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    2014年即將結束，Medscape請幾位專家介紹了今年血液學惡性腫瘤的重大進展。以下是多發性骨髓瘤，急性淋巴細胞白血病，急性髓系白血病，慢性淋巴細胞白血病和非霍奇金淋巴瘤的亮點。

    【多發性骨髓瘤】

    據梅約診所的Shaji Kumar博士所說，經國際骨髓瘤工作組更新的多發性骨髓瘤定義將會對實踐有重大影響。現在，除了已存在的可歸于CRAB的特征（血鈣過多，腎衰竭，貧血和骨損傷），定義包括已驗證的生物標志，這些生物標志預測CRAB特征的早期發展。

    “我們定義骨髓瘤的方法是我們開始治療之前患者必須具有CRAB癥狀。問題是一些改變，比如腎功能不全和骨疾病，一旦發生會導致患者虛弱。”Kumar博士說，“新的指南轉向治療減弱的障礙。現在，如果臨床醫生看到骨髓漿細胞為60%或更多，血清自由輕鏈比為100或更多，或MRI掃描顯示兩處或兩處以上的損傷，他們就可以開始治療。”

    在最近的ASH年會上，研究者展示了**RE試驗3期數據，顯示在來那度胺和**中加入卡非佐米可以改善復發多發性骨髓瘤患者中位無進展生存期（PFS）6個月。

    馬薩諸塞州綜合醫院主任Noopur Raje博士說“卡非佐米于幾年前被批準用于硼替佐米難治患者的加速期。**RE試驗是驗證性實驗。”

    一些研究藥物的積極消息始終貫穿2014年。1/2期數據支持全口服三聯療法（ixazomib,**，來那度胺）治療未經治療的多發性骨髓瘤患者的3期試驗。在ASCO年會上，研究者報道了daratumumab和SAR6509842期試驗的滿意結果。

    “這兩種藥物都顯示了良好的單藥活性，” Raje博士說，“ASH展示了daratumumab聯合來那度胺和硼替佐米治療復發或復發/難治多發性骨髓瘤患者的2期數據，緩解率超過了80%.”

    現在Daratumumab正在進行加速審批進程。在ASH會議中，研究者展示了SAR650984聯合來那度胺和**治療復發/難治多發性骨髓瘤患者的結果，顯示緩解率大約為65%.

    不好的地方在于組蛋白去乙酰化酶抑制劑（HDAC）帕比司他在進展中似乎已經停止。在ASCO年會中，PANORAMA-13期試驗證實在硼替佐米和**中加入帕比司他治療復發或難治骨髓瘤患者可以改善PFS4個月。

    “每個人都想帕比司他將是FDA批準的下一種藥物，但是FDA腫瘤藥咨詢委員會投票反對帕比司他的批準，主要是因為它的毒性，” Raje博士說，“這種聯合療法具有相當大的胃腸道毒性和血小板減少癥。問題是，現在HDAC抑制劑的發展發生了什么？我們應該考慮聯合其它沒有交叉毒性的化合物嗎？”