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膿皰瘡、毛囊炎及丹毒的治療

2012-03-14 16:04 閱讀:5187 來源:愛愛醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 皮膚及軟組織感染常見的病原菌是金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌。皮膚感染較為淺表,常見的有膿皰瘡、深膿皰瘡即臁瘡、毛囊炎、癤腫、皮膚外傷后感染等。軟組織感染較為深在,常見的有蜂窩織炎、丹毒等。 膿皰瘡 俗稱黃水瘡,是一種常見的化膿性皮膚病,主要

    皮膚及軟組織感染常見的病原菌是金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌。皮膚感染較為淺表,常見的有膿皰瘡、深膿皰瘡即臁瘡、毛囊炎、癤腫、皮膚外傷后感染等。軟組織感染較為深在,常見的有蜂窩織炎、丹毒等。

    膿皰瘡俗稱“黃水瘡”,是一種常見的化膿性皮膚病,主要由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌及/或溶血性鏈球菌所致。臨床表現包括三種主要類型:尋常型膿皰瘡;大皰型膿皰瘡和金葡菌燙傷樣皮膚綜合征。

    膿皰瘡的治療原則為殺菌、消炎。

    (1)注意皮膚衛生,夏季勤洗澡。隔離患者,防止傳染。增強營養,改善全身抵抗力。

    (2)局部治療原則為清潔、消炎、殺菌、干燥、收斂。首選抗菌藥物,如莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏或魚石脂軟膏等。還可用龍膽紫液,一日用藥兩次。

    (3)局部用藥前,可用0.05%黃連素液或0.02%高錳酸鉀液清洗患部。

    (4)皮損泛發,全身癥狀明顯者,特別是SSSS,應及時內用抗生素治療。根據藥敏試驗選擇抗生素,可選用頭孢唑啉、氯唑西林等。也可選用其他二代或三代頭孢類抗生素。

    毛囊炎、癤和癰是一組由細菌感染毛囊及其周圍組織所致的炎癥疾病。毛囊炎系單純毛囊的感染;癤為毛囊和毛囊深部及周圍組織的急性化膿性感染,如多個損害反復發生則為癤病(furunculosis);癰系多個相鄰毛囊的深部感染或由數個癤腫相互融合形成的皮膚深層膿皮病。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。

    治療原則:多發毛囊炎應及早使用抗生素。對慢性反復發作病例,應尋找有無糖尿病、貧血等全身疾病。局部治療以殺菌、清潔為原則,可配合紫外線、超短波等治療。

    1 局部治療,

    外用藥物:常用莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏、2.5%碘酊或魚石脂軟膏等。

    物理治療:早期同時進行超短波、遠紅外線、紫外線等理療。

    手術治療:晚期癤腫和癰應作切開引流。

    2 全身治療:適用于多發毛囊炎及癤腫、癰等。可選用耐青霉素酶的青霉素或頭孢菌素。

    丹毒系由溶血性鏈球菌所致的皮膚、皮下組織內淋巴管及其周圍組織的急性皮膚炎癥。病原菌主要為A族乙型溶血性鏈球菌,經過皮膚黏膜的微細損傷侵入,摳鼻、掏耳、足癬等常成為丹毒的誘因。蜂窩織炎(cellulitis)是由溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等引起的急性、亞急性或慢性的疏松結締組織炎癥。細菌通過皮膚小創傷而侵入,或者由淋巴和血行感染所致。

    治療原則為積極抗菌。早期、足量、有效的抗生素治療可解除全身癥狀,控制炎癥蔓延,防止復發。青霉素可作為對溶血性鏈球菌所致感染的首選藥物。其他病原菌可選用耐青霉素酶的青霉素或頭孢菌素。


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