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【多發性骨髓瘤】診斷及鑒別診斷

2014-03-14 11:55 閱讀:2318 來源:愛愛醫 作者:歐*基 責任編輯:歐國基
[導讀] 多發性骨髓瘤診斷的SWOG(西南腫瘤工作組)標準主要標準組織學活檢證實漿細胞瘤骨髓漿細胞增多≥30%過量M蛋白存在-IgG>3.5g/dL(血清)-IgA>2g/dL(血清)-輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時

 診斷

多發性骨髓瘤診斷的SWOG(西南腫瘤工作組)標準
主要標準
組織學活檢證實漿細胞瘤
骨髓漿細胞增多≥30%
過量M蛋白存在
-IgG>3.5g/dL(血清)
-IgA>2g/dL(血清)
-輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時
次要標準
骨髓漿細胞增多10%~29%
M蛋白存在,但未達到主要標準中的規定
溶骨性病變
血清中正常免疫球蛋白減少(低丙種球蛋白血癥)
-IgM<50mg/dL
-IgA<100mg/dL
-IgG<600mg/dL
要確診多發性骨髓瘤,患者必須至少符合:
1個主要標準+1個次要標準,或3個次要標準
鑒別診斷
與慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬化、轉移癌所致反應性漿細胞增多癥、意義未明單克隆丙球蛋白血癥(MGUS)和老年性骨疏松、甲狀腺功能亢進相鑒別。
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