【特發性血小板減少性紫癜】病因及臨床表現
2014-03-14 11:16
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來源：愛愛醫
作者：歐*基
責任編輯：歐國基
[導讀] 絕大多數患者血中有抗血小板抗體，主要為IgG。兒童多為繼發于上呼吸道感染或病毒感染后的一過性的血小板減少，為急性型。女性多慢性、反復發作，血小板持續降低，為慢性型，多于自身免疫有關。
病因
絕大多數患者血中有抗血小板抗體，主要為IgG。兒童多為繼發于上呼吸道感染或病毒感染后的一過性的血小板減少，為急性型。女性多慢性、反復發作，血小板持續降低，為慢性型，多于自身免疫有關。
臨床表現
臨床可分為急性型和慢性型，前者多見于兒童，后者好發于40歲以下的女性。女：男約為4：1。該病見于小兒各年齡時期，分急性（≤6個月）與慢性（>6個月）兩型。小兒時期多為急性ITP，多見于嬰幼兒時期，7歲以后明顯減少。春季發病數較高。既往無出血史，發病突然，出血嚴重，出血前不久或出血的同時往往患上呼吸道感染。慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學齡期，多數發病潛隱，出血癥狀較輕，約10%病人是由急性轉為慢性。
（一）急性型
1.癥狀
皮膚出血點、淤斑，口唇黏膜血泡，鼻腔出血、牙齦滲血、舌體出血。內臟出血者可有尿血、大便發黑、痰中及嘔吐物混有血絲或血塊。女性可有**出血。嚴重者顱內出血，常可導致患者死亡。
2.體征
皮膚及黏膜可見廣泛出血點、淤斑。損傷及注射部位可見淤斑甚或血腫。顱內出血者可有劇烈頭痛、視物模糊、意識障礙、癱瘓及抽搐等。
3.并發癥
出血量大者，可并發失血性貧血、低血壓，甚至失血性休克。
（二）慢性型
1.癥狀
出血癥狀較急性型輕且局限。可表現為反復發生的皮膚、黏膜出血點、淤斑，或鼻出血、牙齦出血等。較少出現嚴重內臟出血。月經量增多較常見，在某些患者可為惟一癥狀。
2.體征
皮膚散在出血點、淤斑。注射或損傷部位淤斑。少數患者可有脾臟輕度腫大。
3.并發癥
長期慢性出血，尤其月經量增多患者，可出現失血性貧血。
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