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庫欣綜合征診斷指南新解讀(2)

2011-02-13 16:56 閱讀:5909 來源:中國醫學科學院北京協和醫院 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 2008年5月,《臨床內分泌學與代謝雜志》(J Clin Endocrinol Metab)發表了國際內分泌學會組織編寫的庫欣綜合征診斷指南。指南的發表引起了國際內分泌學界的高度重視,內分泌學專家紛紛發表各種評論和(或)解讀。2010年4月,法國的吉爾納特(Guignat)和貝
 
  國際內分泌學會關于庫欣綜合征的診斷指南主要集中于以下兩點。
 
  誰該接受檢查?
 
  指南推薦,應在下列入群中尋找庫欣綜合癥患者,即① 具有多個進展性臨床表現,且這些表現與皮質醇增多癥癥狀一致者;② 具有與年齡不符的臨床表現者;③ 體重增長速度加快而身高增長速度減慢的兒童;④ 有腎上腺意外瘤者。
 
  如何檢查?
 
  檢查一共分兩步走,即篩查和確診(圖)。
 
  篩查試驗 指南指出,用于篩查的一線試驗應敏感性高、易于操作、可在門診進行,且價格便宜。
 
  由于符合上述標準,且準確性(accuracy)相似,指南推薦4種試驗可用作篩查。基于大量正常對照及患者的測定結果,用于篩查的4種試驗的界值分別如下:① 兩次24小時尿游離皮質醇(UFC)≥本實驗室正常值高限;② 過夜1 mg **抑制試驗(1 mgDST),血皮質醇>1.8 μg/dl(>50 nmol/L);③ 兩次深夜(23∶00)唾液皮質醇>145 μg/dl(>4 nmol/L);④ 經典小劑量**抑制試驗(LDDST),服藥后血皮質醇>1.8 μg/dl(>50 nmol/L)。

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