患者,女性,47歲,體重65kg,漢族,退休。因“發作性眩暈一月余”入院。患者于1月前夜間睡醒后突發頭暈,視物旋轉,不敢睜眼。此后經常出現平臥轉頭或低頭時幾秒鐘后出現視物旋轉或閉目有自身旋轉感;每次發作1分鐘內自行緩解,持續頭暈、頭脹數日,伴有惡心、嘔吐,呈非噴射性,無肢體活動不靈,無耳鳴耳聾,無頭痛,無意識障礙,無二便功能障礙。遂去本地三甲醫院神經科診治。化驗檢查:紅細胞壓積:36.9%(正常值37%~49%)、淋巴細胞%:45.7%(18%~40%)、成熟淋巴細胞比例:45.5%(20%~40%)、纖維蛋白原:1.58g/L(2~4 g/L),余正常。尿常規、血流變大致正常,肝功、腎功、血糖、血脂、電解質正常。心臟彩超:三尖瓣輕度反流,左心功能測定未見異常。頸部血管超聲正常。頭部平掃:1、腦MRI平掃未見異常。2、透明隔間腔。3、兩側篩竇及上頜竇輕度炎癥。頭部CTA、頸部CTA:1、兩側CCA分叉處非鈣化斑塊,輕度變窄。2、LA1段輕度狹窄。3、左側小腦上動脈輕度狹窄。4、RP1段纖細,RPCoA開放。頸椎片示頸椎退行性變。臨床診斷為短暫性腦缺血發作(椎基底動脈系統)周圍神經病變。入院后給予疏血通,三德通,銀杏達莫,血栓通0.45,小牛血10ml,丁咯地爾,前列地爾等藥物靜點,改善循環、保護腦細胞等治療,病情稍好轉。于出院前一天再次出現發作性頭暈,平臥轉頭及坐位轉為平臥位時明顯?;颊邽檫M一步求治,來我處咨詢?;颊咦园l病以來,眩暈不發作時精神、睡眠可,二便正常。
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