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　　嗜鉻細胞瘤之所以會引起心電圖的ST-T改變是由于大量的兒茶酚胺（特別是去甲腎上腺素）引起冠脈痙攣、心肌耗氧量增加所致，但可以恢復。高濃度兒茶酚胺還可導致一過性左室功能失調，表現為心尖部運動減弱而心底部運動增強。此外，大量兒茶酚胺可引起兒茶酚胺性心臟病，主要病變為心肌退行性變、壞死炎性改變，嚴重者發生心力衰竭。 對于高血壓患者，尤其年輕、陣發性高血壓以及血壓波動較大者，應警惕本病。注意治療過程中對病情的密切觀察有助于避免誤診。

 

　　本例患者在誤診為急性心肌梗死的情況下接受了溶栓治療，在血壓波動巨大的情況下，使患者處于顱內出血的高度風險中，這是我們在臨床工作中應吸取的教訓。

 

　　燕純伯 根據患者癥狀及輔助檢查結果，嗜鉻細胞瘤診斷明確，但從影像學結果看，本病例需要除外心尖球形綜合征。

 

　　楊進剛 診斷心尖球形綜合征一定要有隨訪時心臟球形擴張和心功能恢復的證據，另外必須要除外嗜鉻細胞瘤，因為血液中大量的兒茶酚胺也可引起心肌損害。