【病例討論】小兒發熱、嘔吐、腹瀉
2012-06-13 14:26
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來源：愛愛醫
責任編輯：潘樂樂
[導讀] 一般情況： 患兒，男性，1歲。 主訴： 發熱、嘔吐、腹瀉3天。 病史： 患兒3天前開始發熱39℃，起病半天，即開始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，為胃內容物，非噴射性，大便10余次/日，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無粘液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發病后食欲差，
一般情況：患兒，男性，1歲。
主訴：發熱、嘔吐、腹瀉3天。
病史：患兒3天前開始發熱39℃，起病半天，即開始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，為胃內容物，非噴射性，大便10余次/日，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無粘液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發病后食欲差，二天來尿少，10小時來無尿，曾用新霉素治療好轉。既往常有夜驚。
個人史：第2胎，第2產，足月順產，牛乳喂養。
查體：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，體重9kg，身長75cm。急癥病容，面色發灰，精神萎靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結1個，輕度方顱，前囟1cmX1cm，明顯凹陷，肋串珠（+），心律138次/分，律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發花，呼吸深，急促，口唇櫻桃紅，牙3枚，神經系統檢查無異常。
實驗室檢查：血Hb：110g/L，WBC：8.6×109/L，PLT：250×109/L，大便常規偶見WBC。
討論：
1.診斷及診斷依據
2.鑒別診斷
3.進一步檢查
4.治療原則
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