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JAMA:MGUS的診斷和隨訪對MM生存期的影響

2015-03-13 18:40 閱讀:4681 來源:醫脈通 作者:學**涯 責任編輯:學海無涯
[導讀] 多發性骨髓瘤(MM)一直處于意義未明的丙種球蛋白(MGUS)進展的先導地位。從MGUS進展至MM的年平均風險為0.5%-1.0%.當前指南建議,根據風險分層對診斷為MGUS的患者進行終生隨訪。

    多發性骨髓瘤(MM)一直處于意義未明的丙種球蛋白(MGUS)進展的先導地位。從MGUS進展至MM的年平均風險為0.5%-1.0%.當前指南建議,根據風險分層對診斷為MGUS的患者進行終生隨訪。MGUS的診斷和臨床隨訪對MM生存期的影響尚不明確。3月5日在線發表于《JAMA Oncology》的一篇文章評估了以前的MGUS診斷信息和并存病對MM生存期的影響。醫脈通對其摘要進行編譯,希望對大家有所幫助。

    研究者進行了基于人群的研究,納入從1976年-2005年(隨訪至2007年)瑞典所有診斷為MM的患者(n?=?14798);394名(2.7%)患者之前被診斷為MGUS.收集了所有患者的并存病。研究者計算了從MM診斷時的生存率,與之前為診斷為MGUS的患者生存率進行比較。使用Cox比例風險模型計算風險比(HRs)和死亡風險因素的95% CIs.使用χ2檢測評估并存病方面的差異。

    MM患者中MGUS的先前診斷信息。在亞分析中,單克隆蛋白的濃度和類型用于揭露預后。

    結果顯示,先前診斷為MGUS的MM患者總生存期(中位生存期2.8年)顯著優于之前未診斷為MGUS的MM患者(中位生存期2.1年)(HR,0.86; 95% CI, 0.77-0.96; P?<?0.01),盡管之前診斷為MGUS的MM患者并存病較多。在之前診斷為MGUS的MM患者中,MGUS診斷時M蛋白濃度低(<0.5g/dL)與MM生存期較差相關(HR,1.86; 95% CI, 1.13-3.04; P?=?0.01)。

    之前診斷為MGUS的MM患者生存期較長,表明MM的早期治療可導致較長的生存期。MGUS診斷時的M蛋白濃度低與MM生存期較短有關,可能反映了臨床隨訪的不頻繁。研究者的觀察結果強調不考慮風險分層,對MGUS患者臨床隨訪的重要性。

    編譯自:The Role of Diagnosis and Clinical Follow-up of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance on Survival in Multiple Myeloma.JAMA Oncol.2015.3


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