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    無痛分娩 硬膜外分娩鎮痛（俗稱：無痛分娩）是目前公認為最安全、最可靠的分娩鎮痛方法，也已經越來越普遍地被中國百姓所接受。

    硬膜外腔是脊髓腔外的一個充滿神經根的潛在腔隙。在這個部位置管（硬膜外置管），也就是用硬膜外針穿刺腰部，到達硬膜外間隙后，通過穿刺針導入一根細小的導管，作為分娩鎮痛的給藥途徑。在分娩過程中，鎮痛藥物通過這根導管注入硬膜外腔、到達神經周圍，從而持續地控制產痛。

    更關鍵的是，在羊水栓塞或子宮破裂等產科突發事件中，由于不需要再做任何操作，直接通過注入手術劑量的局麻藥，大大節省了麻醉時間。而這時，時間就是生命，盡快把小孩生下來是保證母嬰存活的必要手段。而且，這種麻醉也避免了全身麻醉，對母嬰最安全。所以這還是根“救命管”.

    正因為如此，現在還主張對很多高危產婦（比如，疤痕子宮的試產，子癇前期，病理性肥胖，心、肝、腎功能不全等），在還沒有出現產痛時的超前置管，為母嬰安全保駕護航。

    無痛分娩真的和“腰痛”無關--齊學勤，李韻平我現在腰痛，是不是打麻醉造成的？

    在硬膜外鎮痛術前談話時，產婦及家屬經常會問：“打麻醉會不會留下腰痛的后遺癥？”,在術后偶爾也會有患者找過來：“我現在腰痛，是不是無痛分娩造成的？”

    在硬膜外導管去除以后，一些患者的穿刺點會有一些局部的鈍痛，但和一般的靜脈針眼一樣，隨著組織的修復，一般只會持續數天。這種疼痛很少會痛到需要口服止痛藥的程度。產后持續數月，甚至數年的腰痛，往往和硬膜外分娩鎮痛無關。

    因為硬膜外鎮痛的進針部位也在腰部， 大家便想到硬膜外穿刺可能是產后腰痛的罪魁禍首也是自然而然的。產婦擔心這個問題，醫護人員也希望知道是否存在這種關聯。

    2012年英國著名的薈萃分析（Cochrane Reveiews），收集了世界范圍內有關這方面的研究，三個累計1806位產婦的研究，隨機分組，比較沒有用硬膜外分娩鎮痛的913位，和使用硬膜外分娩鎮痛的893位產婦的腰痛發生率，兩組--分別出現了361（40%）位和337（38%）位慢性腰痛病人。完全否定了腰痛與硬膜外鎮痛有關的假設。而且，也讓大家知道，產后腰痛的發生率在40%左右。

    總體感覺上，中國麻醉醫生做這類操作比美國醫生更熟練，損傷也許會更小些。無痛分娩中國行醫生把中國醫生的操作錄像帶到著名的哈佛麻省總院播放后，獲得了一片贊揚。

    有些產婦因為產后腰痛就診，確實能夠發現一些局部針眼處的壓痛，隨訪過程中，這些都是一過性的表現。沒有見到造成慢性腰痛的跡象。

    為什么其他同樣是硬膜外麻醉手術患者很少因為腰痛來復診呢？是不是產婦就容易發生腰痛呢？是否有什么原因會造成產后腰背痛呢？

    現在認為產后腰痛主要有下面幾個原因：

    ·懷孕使內分泌系統發生很大變化，為了分娩時能使胎兒順利娩出，連接骨盆的韌帶也變得松弛。加之一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，導致骶棘韌帶松弛，進而引起腰痛。

    ·分娩后內分泌系統發生變化不會很快恢復到孕前狀態，骨盆韌帶在一段時間內尚還處于松弛狀態，腹部肌肉也變得較軟弱無力，子宮未能很快完全復位，引起腰痛。

    ·產婦第二產程，在特殊的**、拼命用力數小時，將胎兒娩出，給腰部增加了巨大的負擔。加之媽媽在產后需要經常彎腰照料寶貝，如洗澡、換尿布、經常從搖籃里抱起寶貝等，或惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發腰部疼痛。

    ·很多產婦產后較少活動，總是躺或坐在床上休養；加之體重增加，腹部贅肉增多，增大了腰部肌肉的負荷，造成腰肌勞損而發生腰痛。

    ·產后不注意休息使身體過度疲勞，或經常久站、久蹲、久坐或束腰過緊等，都可導致腰肌勞損，誘發腰痛。

    ·經常采取不當或不放松的姿勢給寶貝喂奶，使腰部肌肉總處于不放松的狀態中，腰部肌肉受到損傷。

    ·子宮的正常位置是前傾、前屈，如果發生子宮脫垂，就會沿**向下移位，引起腰痛。此外，孕產婦非常容易缺鈣、起居不慎，腰椎間盤突出等這些懷孕期間的生理變化、**變化，生小孩過程中的**，產褥期有關問題均可引起腰痛。

    這些也解釋了為什么在全身麻醉剖宮產的產婦，產后也會出現腰痛。在沒有分娩鎮痛生小孩的長輩、同事、朋友中了解一下，也會知道產后腰痛是一個非常多見的毛病。

    可能有人接著要問，在懷孕期間或之前，得了坐骨神經痛或其他腰痛的孕產婦，能不能采用硬膜外分娩鎮痛，是不是禁忌癥呢？

    這些情況不是硬膜外分娩鎮痛的禁忌癥。但值得注意的是，在分娩鎮痛后，已有的腰痛可能減輕，需要注意不要把肢體放在原來不能放的位置，避免停用分娩鎮痛后原先癥狀加重的可能。

    那我“產后腰痛”怎么辦？

    根據以上腰痛的原因，針對性的、可能的防止產后腰痛辦法如下：

    ·注重產前預防：合理飲食，避免過于肥胖而增大腰部負擔，造成腰肌和韌帶的損傷。而且過大的胎兒對母親分娩會造成很多困難，甚至并發癥。控制體重也已經成為防止產傷的重要環節。

    ·產前產后注意**：產后保持充足的睡眠，經常變換臥床姿勢，避免經常彎腰、久站，避免過于用力，不要過早跑步、走遠路，以免導致子宮后位或子宮脫垂引起腰痛。

    ·圍產期適當補鈣：多喝牛奶、多吃芝麻等鈣豐富的食物，多曬太陽，促進鈣的吸收。在防止腰痛的同時，也為胎兒嬰兒提供足夠的鈣。

    ·如果出現腰痛，適當腰部**、理療，不能緩解，應及時前去醫院就診。

    ·和硬膜外分娩鎮痛一樣進針的硬膜外神經封閉，是常規的一種治療慢性腰痛的有效辦法。

    所以在選擇硬膜外分娩鎮痛時，顧慮后遺慢性腰痛是沒有必要的。