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　　雖然有20%-40%的急性丙型肝炎病毒（HCV）感染者可以出現病毒自發清除。但是這種清除效應的各種影響因素和時間周期目前未知。來自澳大利亞新南威爾士大學的研究人員對此進行了研究。研究結果發現女性，IL28B的CC基因型還有1型HCV感染是病毒自發清除的有利因素。

　　由于HCV最初感染時沒有癥狀，還有高危人群（靜脈藥癮者）的邊緣化等各種原因的影響，目前關于HCV急性感染后的病毒的自發清除情況所知有限。了解這種清除效應的各種影響因素和時間周期有助于了解HCV的發病機制，有利于醫生的臨床決策，從而開始早期的治療性干預。

　　在一些關于急性HCV感染的前瞻性的研究中，研究人員發現女性，免疫反應，病毒特異性的中和抗體，宿主的基因型與HCV的清除有關。其中IL28B的基因區域多態性的相關性最強。該區域主要表達干擾素λ3蛋白（IFN-k3, IFNL3），與病毒的限制有關。IL28B的基因型為CT/TT的病人清除HCV的能力較CC基因型的病人差。

　　病原學方面的因素包括HCV準種的多樣性還有HCV的基因型，都與HCV的清除有關。但是多數已經急性HCV清除的研究由于納入的病例較少，從而限制了統計學上的功效，推斷和普遍性。

　　靜脈藥癮引起HIV和HCV感染（PWID）的隊列研究的國際協作組織**有9個前瞻性的PWID隊列。這些HCV感染者的資料很齊全且隨訪記錄完整。這些海量的數據為分析急性HCV感染后病毒自發清除的影響因素提供了條件。

　　該研究共納入了632名HCV急性感染的病人。他們分別來自于9個評價急性HCV感染臨床結局的前瞻性隊列。研究人員從一個國際協作組織中拿到了這些病人的數據。通過cox比例風險分析，研究人員研究了自發清除發生的時間已經可能的有利因素。

　　位病人中，35%為女性，82%為高加索人，49%為白介素28B（IL-28B）的基因型為CC，96%的人曾經注射過***，47%感染的是1型HCV，7%的病人合并感染人類免疫缺陷病毒（HIV）。有28%的病人在出現急性HCV刪除（HCV感染的極早期）為HCV抗體陰性合并RNA陽性。

　　在隨訪期間，有173位病人發生自發清除。在感染后1年，有25%（95%置信區間為[CL]21-29）的病人清除了病毒。在這些自發清除的病例中，清除的中位時間為16.5周（IQR為10.5-33.4）。在3,6,12月時各有34%，67%，83%的病人出現病毒清除。

　　通過年齡矯正后，與HCV病毒自發清除有關的影響因素有以下幾個：女性（矯正后相對危險度[AHR]為2.16; 95% CI: 1.48,3.18），IL28B的CC基因型（與CT/TT相比；AHR, 2.26; 95% CI: 1.52, 3.34），1型的HCV感染（與非1型的相比；AHR: 1.56; 95% CI: 1.06, 2.30）。

　　其中HCV感染的基因型和IL28B的基因型對HCV自發清除的影響在女性病人中要大于男性病人。研究結果發現女性，IL28B的CC基因型還有1型HCV感染是HCV病毒自發清除***的有利因素。由于性別的原因引起的HCV限制的不同還有待進一步的研究來闡明其機制。