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發熱、鼻衄、口鼻咽部潰瘍、ANCA陽性(2)

2011-02-12 17:30 閱讀:5737 來源:中國醫學論壇報 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 病史簡介 患者男性,48歲,因發熱8月余,加重1個月入院。8個月前,患者無明顯誘因出現不規則發熱,體溫波動于38~40℃之間,午后多見。無盜汗、畏寒及寒戰,不伴咳嗽、咯痰,無腹痛,無關節腫痛及皮疹。在當地醫院接受抗炎、支持治療后,患者體溫下降,但時有
 
  但在患有下列疾病時,c-ANCA可出現假陽性。①感染性疾病:如艾滋病、心內膜炎、阿米巴感染、胰腺纖維性囊腫(繼發感染)及病毒性腸炎等;②腫瘤:心房黏液瘤、結腸癌、支氣管癌和淋巴瘤等;③其他如嗜酸性粒細胞增多-肌痛綜合征和急性發熱性嗜中性皮病(Sweet綜合征)等。
 
  許多研究表明,淋巴瘤患者可出現ANCA(尤其是c-ANCA)陽性,且無血管炎表現,但原因尚不清楚。最近,一項前瞻性研究顯示,在119例非霍奇金淋巴瘤(NHL)和60例霍奇金病(HD)患者中,ANCA陽性者占4.4%(共8例),其中,6例為核周型ANCA(p-ANCA)陽性,2例為c-ANCA陽性。目前國內尚無淋巴瘤患者ANCA陽性的相關報道。
 
  對于本患者,根據病理及免疫組化結果,最終診斷為鼻腔NK/T細胞淋巴瘤。
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