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降壓藥常見應用誤區

2012-03-12 10:09 閱讀:1296 來源:愛愛醫 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 誤區之一: 以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比,有些病人血壓很高,卻沒有癥狀;相反,有些病人血壓僅輕度升高,癥狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同,加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完

    誤區之一:以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比,有些病人血壓很高,卻沒有癥狀;相反,有些病人血壓僅輕度升高,癥狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同,加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全平等。因此,憑自我感覺來估計血壓的高低,往往是錯誤的,也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓,每周至少測量兩次。

    誤區之二:血壓一降,立即停藥。病人在應用降血壓藥物治療一段時間后,血壓降至正常,即自行停藥;結果在不長時間后血壓又升高,還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果,而且由于血壓較大幅度的波動,將會引起心、腦、腎發生嚴重的并發癥,如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥后出現血壓下降,可采用維持量,繼續服藥;或者在醫生的指導下將藥物進行調整,而不應斷然停藥。

    誤區之三:采用傳統的服藥方法。研究表明,高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大,可以在數分鐘之內上升2~5千帕,中午過后,血壓會自行下降。這種血壓變化規律致使患者容易在早晨和夜間發生腦中風。(早晨容易發生腦出血,而夜間則容易發生腦缺血。)傳統的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規律,只是一味地考慮降低血壓,結果使清晨時的血壓控制不理想,而下午和夜間常使血壓偏低,新的服藥方法每天清晨醒后1次性服藥。可以有效地防止清晨醒后的血壓劇烈變化,使血壓處于比較平衡狀態,因此效果較好。

    誤區之四:降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好,這種認識是錯誤的。因為,血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力,還可誘發腦血栓形成等嚴重后果。

    誤區之五:不根據具體情況,一味追求血壓達到正常水平。六十歲以上的老年人,均有不同程度的動脈硬化,為此偏高些的血壓,有利于心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況,而一味要求降壓到“正常”水平,勢必影響上述臟器的功能,反而得不償失。正確的做法是根據病人的年齡、臟器的功能情況,將血壓降到適當的水平,特別是老年人,不可過度降低血壓。

    誤區之六:單純依賴降壓藥,不做綜合性的治療。高血壓的病因較多,因此,治療也需要采取綜合性的措施,否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外,還要注意勞逸結合,飲食宜少鹽,適當參加文體活動,避免情緒激動,保證充足睡眠,肥胖者應減輕體重等。

    誤區之七:輕度高血壓的危害也很大。有些人對輕度高血壓滿不在乎,血壓148/92mmHg,血壓稍高不嚴重不吃藥。實際輕度高血壓的危害與高血壓病人接近,71.5%臨界高血壓會發展成高血壓,同時其并發腦出血/腦血栓/冠心病及死亡率與高血壓病人相近。 輕度高血壓早期缺乏特異癥狀合體癥,沒氣質性損害,易被忽視;不僅輕度壓就連某血壓正常的人(正常血壓高限)也需降壓治療;正常血壓高限合并其他兩個心血管危險因素(高血糖/高血脂)就可定為高危人群,一定要服藥降壓治療;輕度高血壓系統治療并發癥合死亡率都低于未治療人群。正常血壓:理想血壓、正常血壓、正常血壓高限。

    誤區八:自己定降壓標準。降壓標準,一般138/83mmHg;合并糖尿病、腎病的患者130/80mmHg;24小時尿蛋白量大于1克的腎功能不全患者125/75mmHg。

    治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管病死亡和病殘的總危險。心血管病危險與血壓之間的相關呈連續性,在正常血壓范圍并無最低閾,應將血壓降到最大能耐受程度。HOT研究顯示血壓控制在138/83mmHg以下心血管事件的發生率最低。這就要求醫生在治療高血壓的同時,干預患者檢查出來的所有可逆性危險因素(如吸煙、血脂異常或糖尿病),并適當處理患者同時存在的各種臨床情況。


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