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【結直腸癌】治療手法

2014-04-12 17:03 閱讀:1591 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 右半結腸癌應包括盲腸、升結腸、結腸肝曲部癌,右半結腸癌除因癌腫巨大,廣泛粘連,與周圍重要臟器浸潤無法切除都應行右半結腸切除術。無法切除時可行回-橫結腸側側吻合,解除梗阻,恢復腸道通暢。

    治療

    (一)手術治療

    手術切除仍然是結、直腸癌的主要治療方法。

    直腸內超聲檢查的開展使術前明確早期結、直腸癌的浸潤深度和范圍成為可能,為結、直腸癌內鏡治療的選擇提供了依據。

    1.右半結腸癌的手術


    右半結腸癌應包括盲腸、升結腸、結腸肝曲部癌,右半結腸癌除因癌腫巨大,廣泛粘連,與周圍重要臟器浸潤無法切除都應行右半結腸切除術。無法切除時可行回-橫結腸側側吻合,解除梗阻,恢復腸道通暢。

    2.橫結腸癌的手術

    由于橫結腸肝曲、脾曲癌在治療上分別采取右半結腸切除術和左半結腸切除術,所以從治療角度看,橫結腸癌主要指橫結腸中部癌。

    3.左半結腸癌的手術

    左半結腸包括結腸脾曲、降結腸和乙狀結腸。左半結腸癌如與胰尾、脾、左腎、左輸尿管、膀胱等浸潤粘連,應視患者的全身情況、腫瘤能否切除、遠處轉移情況權衡利弊行相應臟器的聯合切除術。

    4.直腸癌的手術

    凡能切除的直腸癌如無手術禁忌,都應盡早施行直腸癌根治術。

    直腸癌根據其部位、大小、活動度、細胞分化程度等有不同的手術方式。

    (二)輔助治療

    1.化療

    (1)術前化療 術前全身性化療較少使用,因可能抑制骨髓,增加手術的危險性。

    (2)術中化療 ①腸腔化療;②門靜脈化療;③術中溫熱灌化療(IPHP化療)。

    (3)術后化療 以5-FU為首選藥物,聯合其他抗癌藥的聯合用藥作為結、直腸癌的輔助化療已得到臨床上的廣泛應用。

    2.放療

    結、直腸癌的放療主要是針對直腸癌而言。直腸癌大多數為腺癌,對放射線敏感度較低。放射治療主要用于①根治術的輔助治療;②體外照射加近距離照射有醫學禁忌不能手術或拒做手術的直腸癌患者;③姑息性體外照射治療用于晚期直腸癌改善疼痛,緩解癥狀。術前放療可以提高手術切除率,增加DukesB期腫瘤的淋巴結及血管被封鎖而減少術中的轉移,明顯地降低了患者的術后復發率。尤其是對低分化腺癌及未分化癌更有效。

    3.免疫治療。

    4.導向治療。

    是指能特異性地識別腫瘤組織的單克隆抗體為載體,交聯抗腫瘤藥物到達腫瘤部位,以特異性、選擇性的殺傷腫瘤細胞的治療方法。

    5.基因治療。


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