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    根據(jù)加拿大部分醫(yī)院的10年出入院數(shù)據(jù)，患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的女性發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)上述兩種疾病女性的2倍以上，并且盡管近年來(lái)此類(lèi)疾病的治療有所改善，但其母嬰風(fēng)險(xiǎn)并未降低。與無(wú)RA或SLE的女性相比，這類(lèi)女性患者更可能接受剖宮產(chǎn)，其新生兒更易發(fā)生早產(chǎn)、小于胎齡和需要重癥監(jiān)護(hù)。

    在這項(xiàng)研究中，為了探索過(guò)去10年間RA和狼瘡女性患者產(chǎn)科和新生兒預(yù)后有無(wú)改善，亞伯達(dá)省卡爾加里大學(xué)醫(yī)學(xué)系臨床學(xué)者、風(fēng)濕病專(zhuān)科醫(yī)師Cheryl Barnabe醫(yī)生及其同事使用加拿大**維護(hù)的管理數(shù)據(jù)庫(kù)，評(píng)估了在卡爾加里的多家醫(yī)院因產(chǎn)科原因入院和出院的38例RA和95例SLE女性患者的預(yù)后，并與預(yù)期無(wú)上述疾病的女性進(jìn)行比較，對(duì)照人數(shù)為病例數(shù)的4倍。

    研究顯示，RA和SLE患者的住院時(shí)間（產(chǎn)后）延長(zhǎng)，接受剖宮產(chǎn)的比例增加1倍，且SLE患者產(chǎn)褥感染多于對(duì)照（6.3% vs. 1.3%，P<0.004）。RA和SLE的經(jīng)校正先兆子癇或子癇風(fēng)險(xiǎn)率（OR）分別為2.8（95%置信區(qū)間，1.0~7.8）和2.0（95%CI，1.0~3.7）。RA女性患者平均住院時(shí)間較無(wú)RA對(duì)照延長(zhǎng)0.9天（P<0.003），SLE女性患者平均住院時(shí)間較無(wú)SLE對(duì)照延長(zhǎng)1.8天（P<0.001）。1/3（34.2%）的RA女性患者和43.2%的SLE女性患者接受剖宮產(chǎn)，而無(wú)RA對(duì)照和無(wú)SLE對(duì)照的剖宮產(chǎn)率分別為21.2%和23.7%。RA和SLE的經(jīng)校正剖宮產(chǎn)OR值分別為2.3（95%CI，0.9~4.7）和2.8（95%CI，1.5~4.0）。

    RA女性患者更易發(fā)生早產(chǎn)，有和無(wú)RA的女性于妊娠28~34周之間分娩的百分率分別為2.6%和0.7%，于妊娠34~37周之間分娩的百分率分別為18.4%和8%。有和無(wú)SLE的女性于妊娠28~34周之間分娩的百分率分別為8.4%和1.9%，于妊娠34~37周之間分娩的百分率分別為23.2%和5.1%。SLE女性患者中有3例（3.2%）于妊娠28周之前流產(chǎn)，而無(wú)SLE對(duì)照中無(wú)妊娠28周之前流產(chǎn)病例。RA和SLE的經(jīng)校正早產(chǎn)OR值分別為2.7（95%CI，1.0~7.0）和6.6（95%CI，3.5~12.3）。與預(yù)期相符，RA或SLE女性患者所生的新生兒中需重癥監(jiān)護(hù)的比例高于對(duì)照組。RA和SLE的經(jīng)校正小于胎齡兒OR值分別為3.0和2.8。

    研究者表示，對(duì)于有關(guān)節(jié)炎疾病的妊娠患者，需要加強(qiáng)多學(xué)科綜合管理。

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