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    患者，男，38歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣4天”為主訴，門診以“粘連性腸梗阻”收入院。入院后追問病史，患者訴5年前患“闌尾穿孔”在他院行“剖腹探查術”，具體不詳。查體：生命體征平穩，心、肺無明顯異常，右下腹有1長約7.0cm疤痕，全腹膨癃，可見腸型，腹軟，未捫及包塊，未叩及移動性濁音，腹部叩及鼓音，腸鳴音亢進。腹平片示：低位腸梗阻。

    入院后給予持續胃腸減壓、抗炎、補液等治療。2天后患者腹痛、腹脹、嘔吐加重并出現腹肌緊張，立即行剖腹探查。術中見部分小腸擴張，腸管色暗紫，血運差，在探查梗阻原因時發現右下腹部小腸進入疝囊，剝離出疝內小腸見已壞死，切除壞死小腸10cm，斷端吻合小腸。

    總結：

    1、查體不仔細，未仔細檢查腹股溝區。

    2、由于“闌尾穿孔”病史，主觀盲從于“粘連性腸梗阻”。