患者,女,35歲,以“全腹痛痛6小時”來診。患者6小時前(凌晨3時)無明顯誘因出現全腹痛痛,疼痛為持續性,無陣發性加劇,并向腰部放射痛,否認不潔飲食史,無腹瀉、發熱、惡心、嘔吐,精神差,納差,二便可。查體:T 36.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神志清楚,急性病面容,心肺(-),腹平,未見包塊及腸型,全腹輕壓痛,輕度肌緊張,腎區無叩擊痛,無尿頻、尿急、尿痛。腸鳴音稍亢進,未聞及氣過水音(輔助檢查因條件問題未進行)。初步考慮為急性胃腸炎,給予左氧氟沙星片2片 bid,胃腸寧 4片tid口服治療。
1小時后,患者疼痛加劇,急送入縣醫院,確診為宮外孕,行手術治療后出院。
總結:女性患者,婦產科問診必不可少。面對不明原因急腹證時醫生思維應該活躍些,不要局限于幾種常規內科或外科病的排查。
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