【PPT】急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南 - 醫學資源下載
2013-08-11 05:00
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[導讀] 【PPT】急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南 - 醫學資源下載 資源作者:zhouquan789 資源分類:醫學 - 內科學 資源屬性:PPT 資源售價:0 愛醫幣 資源大小:0.14M 關注入數:
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上傳日期:2013-05-09 22:47:44
【ppt】急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南ANVUGIB
急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南(草案)
概述
急性非靜脈曲張性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是急診科常見的問題,隨著內鏡技術的普及和發展,ANVUGIB的診治取得顯著進步,但其病死率仍高達6%-10%,且對各種診療技術的應用及其指征也存在較大的差異。2005年1月第一期中華內科雜志編委會制定。
定義
ANVUGIB系指屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血,包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術吻合口附近疾患引起的出血,年發病率為50-150/10萬。
診斷
1.出現嘔血、黑便癥狀及周圍循環衰竭體征,急性上消出血診斷基本可成立。
2.內鏡檢查無胃底靜脈曲張并在上消化道發現有出血病灶,ANVUGIB可確立。
3.下列可誤診:某些口、鼻、咽部或呼吸道出血被吞入,服用某些藥物和食物引起黑便。對可疑可作胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗。
4.部分出血量大,腸蠕動過快也可出現血便。少數僅有周圍循環衰竭征象,而無顯性出血,不應漏診。
病因診斷
1.病因繁多
多為上消化道病變所致,少數為膽胰疾患引起。
最為常見:消化性潰瘍、上消腫瘤、應激性潰 瘍、急慢性上消黏膜炎癥。
少見:Mallory-Weiss綜合征、Dieulafory潰瘍、 食管裂孔疝等。
全身疾病:感染、凝血機制障礙、CT疾病等。
病因診斷
2.重視病歷與體征在病因診斷中作用。
病因診斷
3.內鏡是病因診斷中的關鍵檢查
應盡早24-48h進行,備好止血藥物和器械。
內鏡檢查禁忌者:HR>120bpm,SBP30mmHg、Hb
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