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溫陽法治牙痛與便秘

2012-05-11 10:49 閱讀:2361 來源:中國中醫藥報 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 牙痛驗案 劉某,女,54歲,2009年8月7日初診。 主訴:右側牙痛3月余,反復發作,服西藥不效,近一周牙痛加重,持續不止,疼痛難忍,自覺牙齒松動,不敢咀嚼,伴有畏寒,腰膝酸軟,二便正常。觀其形體消瘦,牙齦無紅腫,牙齒脫落不全,舌淡苔白,皮膚欠溫,脈

    牙痛驗案

    劉某,女,54歲,2009年8月7日初診。

    主訴:右側牙痛3月余,反復發作,服西藥不效,近一周牙痛加重,持續不止,疼痛難忍,自覺牙齒松動,不敢咀嚼,伴有畏寒,腰膝酸軟,二便正常。觀其形體消瘦,牙齦無紅腫,牙齒脫落不全,舌淡苔白,皮膚欠溫,脈沉細弱。

    治以溫腎壯陽,散寒止痛。陽和湯加減,方藥:熟地30克,肉桂5克,麻黃5克,白芥子9克,鹿角霜10克,炒干姜5克,細辛3克,香白芷6克,骨碎補9克,秦艽6克,懷牛膝10克,甘草3克。水煎飯后服,每日1劑,3劑。

    二診:藥后牙痛明顯減緩,諸癥好轉。前方加當歸15克,生白芍12克,繼服3劑。藥后疼痛止,諸癥悉愈。

    按:本案牙痛,屬腎陽虧虛,陽寒內盛。腎藏精主骨,人體之骨均賴腎精滋養。齒為骨之余,腎精虧損則骨失所養,則骨弱齒松,加之陽寒內盛,凝滯經脈,故而牙痛,難以咀嚼。陽和湯善治一切陰證,對陽虛寒凝者均有良效。筆者臨床治療牙痛,常習用骨碎補、香白芷、細辛三味藥,認為骨碎補可補腎健骨,白芷、細辛則通經止痛。全方溫陽補腎,通經散寒,標本兼顧,故能奏效。

    便秘驗案

    何某,女,74歲,2010年7月15日初診。

    主訴:大便秘結,排便困難一年余,曾服承氣湯之類瀉下,效不佳,反致腹痛。又以潤腸通便之麻仁丸治療,大便可短期緩解,但旋即又結。患者3日內大便未解,如廁雖用力努掙,仍難解出。便秘甚時,必用手指掏拉,大便干結如羊糞狀。觀其畏寒怕冷,伴頭暈乏力,舌淡苔白,肌膚涼,脈沉細。

    治以溫陽潤腸通便。處方:肉蓯蓉30克,鎖陽12克,熟地24克,當歸18克,首烏30克,火麻仁30克,柏子仁10克,枳殼10克,甘草5克。3劑,水煎服,每日1劑。

    二診:藥后大便得通,仍感畏寒乏力。前方加肉桂5克,再進3劑。藥后大便日1次,質軟。余癥消失。囑其多食新鮮蔬果,適當增加運動,后未復發。

    按:老年性便秘臨床常見,本案陽氣衰微,津血也虧,腸道無力推送,大便失于濡潤。溫陽之法可使陽氣振而氣血足,腸液充而便可潤,再加枳殼理氣,使傳導有力,自然大便得通。此方用大劑肉蓯蓉、制首烏可暖命門,益精髓,充血脈,且二者均能潤腸通便,其相得益彰,用于老年性便秘,效佳且穩。


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