咳嗽暈厥綜合征不是一種單獨的疾病,它是各種原因引起的中老年人慢性咳嗽的嚴重并發癥之一。本征臨床上并不多見,好發于中老年男性,多有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核及其他慢性肺部疾病史,易在合并肺部感染時誘發。咳嗽暈厥綜合征是指發作性咳嗽數秒鐘后出現一過性意識喪失,多在10秒鐘至1分鐘內蘇醒。其成因可能與劇烈咳嗽致肺的通氣換氣障礙,導致大腦一過性缺血缺氧密切相關。本征輕者可不發生暈厥倒地現象,只是在咳嗽后感到頭腦發悶、頭昏頭暈、兩目昏花、大汗淋漓、渾身無力,對正在從事的工作發生瞬間遺忘現象;重者不僅在深沉而劇烈的咳嗽后立即昏仆,而且在普通咳嗽數聲后即發生暈厥。本征有反復發作傾向,且易在發作時發生意外,故其防止顯得格外重要。
預防
1.對呼吸困難者,宜盡快去除鼻、咽、喉、氣管、支氣管的異物和分泌物,必要時開放氣道,徹底吸痰,力求呼吸道的暢通。
2.適量飲水,或采用熱水蒸氣吸入的辦法,濕化痰液,降低痰液的黏稠度,以利痰的咳出。
3.根據患者病情,采用側臥位或坐位,醫生或患者家屬用手拍或捶打病人背部,依次自外而內,由下而上的拍打所產生的震動,可使黏痰松解,并隨病人的呼吸漸次上移,逐漸排出。
4.對支氣管擴張癥、肺膿腫、膿胸病人,宜在醫生的指導下,根據病變的部位,采用適宜的體位,通過順位引流排出膿血痰液。如病在肺之上葉者,可取坐位,然后根據病變的特點稍向前,或后,或一側傾斜排痰。
5.有條件時,可用超聲霧化器將慶大霉素、溴己胺、地塞米松、a-糜蛋白酶、生理鹽水等藥物霧化,吸入氣管、支氣管,經肺內彌漫,達到局部抗炎、抗過敏、稀釋痰液的目的。
6.必要時,加服祛痰靈、痰易凈、溴己胺、舒喘靈等緩解支氣管平滑肌痙攣、減少腺體分泌、降低痰液黏度的藥物,使新痰不再生成,舊痰盡快排出。
7.盡量減少暈厥時意外事故的發生,有這種病史的人尤其要提高警惕,凡預感到要咳嗽時應及時停下進行的一切活動,馬上躺下以免因暈厥而發生意外事故。
8.至于針對原發病的治療,應具體問題具體處理,如因慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫所致者,應在秋冬季天氣變冷和氣候反復無常時采取防寒保暖措施,防止因受寒冷刺激加重氣道炎癥,導致劇咳而誘發暈厥,對這種病人,可根據藥敏試驗結果選擇有效抗生素,積極控制感染,減輕和消除炎癥。如因肺結核所致者,應及時、正規、全程、聯合、足量的使用抗結核藥物,如利福平、異煙肼、鏈霉素等。
治療
如果病人在劇咳時突發暈厥,在場的人不必驚慌失措,要保持冷靜,立即解開領扣,將病人置于頭低且偏于一側的平臥位,以防舌根后墜堵塞氣道和影響患者腦部供血。咳嗽暈厥綜合征屬中醫“痰厥”,治宜滌痰、開竅、醒神,急宜刺按人中、內關、合谷等穴位,并灌服滌痰湯合蘇合香丸。有條件時,可給予給氧,進行生命體征檢測,以防意外的發生。患者蘇醒后不能當即坐起及站立,應待全身癥狀消失后再起身活動。
預后
一般說來,咳嗽暈厥綜合征的預后較好,大多數患者具有自限性,呈良性經過,只要及時檢查,明確診斷造成咳嗽的原因,采取對因對癥處理措施,一旦咳嗽根除即可完全恢復正常,不留任何后遺癥。但應注意的是,由于咳嗽暈厥綜合征多發生于坐位、站立位、工作、行走,特別是騎車(馬)、駕駛作業等情況下,故可能因暈厥而突然摔倒,引起外傷或骨折,甚至顱腦損傷。個別伴有心腦血管病的老年人還可在此基礎上發生腦血管意外、惡性心律失常、心肌梗死,甚至心臟驟停而死亡。因此,對這種病人不能掉以輕心,應時刻注意防護,以防不測。