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特應性皮炎的診療

2012-04-09 12:46 閱讀:2275 來源:愛愛醫 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 特應性皮炎又名異位性皮炎、遺傳過敏性濕疹。其特征為本人或其家族中可見明顯的異位性特點。異位性(atopy)的含義是:①有易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向;②對異種蛋白過敏;③血清中IgE水平增高;④血液嗜酸粒細胞增多。典型的特應性皮炎除有特定

    特應性皮炎又名異位性皮炎、遺傳過敏性濕疹。其特征為本人或其家族中可見明顯的“異位性”特點。異位性(atopy)的含義是:①有易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向;②對異種蛋白過敏;③血清中IgE水平增高;④血液嗜酸粒細胞增多。典型的特應性皮炎除有特定的濕疹表現外,還具有上述四個特點。

    【特應性皮炎的臨床表現

    病程較長,不同年齡階段有不同的特點。

    1. 嬰兒期:多在出生2個月后發病。皮損多見于面頰、額、耳廓、頭皮,四肢和軀干也可發生。皮疹境界不清,呈多形性。初起為急性紅斑,在紅斑基礎上密集出現針頭大的丘疹、丘皰疹、水皰。瘙癢顯著。搔抓后形成滲出、紅糜爛和結痂。

    2. 兒童期:皮損常累及四肢伸側或屈側,常限于腘窩及肘窩等處,也可累及眼瞼、顏面部。皮疹暗紅,滲出較輕,可有抓痕和苔蘚樣變。

    3. 青年成人期:可從兒童期發展,也可直接發生。皮損好發于肘窩、腘窩、四肢及軀干,為苔蘚樣變或呈急性或亞急性濕疹樣損害,常伴全身皮膚干燥。冷熱刺激、情緒激動、出汗及毛織品接觸均易使瘙癢加劇,約60%~70%可伴有支氣管哮喘或過敏性鼻炎史。

    【特應性皮炎的診斷

    嬰兒和兒童期皮疹多見于面部及四肢伸側或肘及腘窩呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害;青年及成人的損害常為肢體屈側或伸側的苔蘚樣變皮疹,呈慢性復發性過程;個人或家庭中的遺傳過敏史(哮喘、過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎);實驗室檢查可有嗜酸粒細胞增高,血清IgE升高。

    【特應性皮炎的鑒別診斷

    本病應與濕疹、慢性單純性苔蘚、脂溢性皮炎等進行鑒別

    【特應性皮炎的治療

    回避加劇病情的環境因素,如過敏性食物、過度洗燙、過度搔抓、繼發感染等。浴后外用保濕劑。內用藥及外用藥相結合,與濕疹的治療用藥相同。近年來有報道免疫調節劑他克莫司有較好療效。


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