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 快速心律失常的診治-心內科

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快速心律失常的診治

心內科 方全

心律失常機制
(大)折返
微折返
自律性增高
觸發活動
早期后除極
晚期后除極
幾種機制結合

心律失常診斷方法
主要方法
ECG
Holter
EP
其他：
LP
QT 離散

心動過速機制特點
寬QRS心動過速
寬QRS心動過速的可能機制
各類室速
房顫伴束支阻滯
預激合并房顫
室上速伴束支阻滯
逆向折返AVRT

逆向折返AVRT
尖端扭轉室速
AVJRT和AVRT的鑒別
年齡、性別
心動過速的誘發
心動過速頻率
QRS電交替
PR/RP關系
II、III、aVF假q、假s，V1假 r’。
心律失常的ECG特點(1)
快速心律失常
室上性快速心律失常
竇房折返：P波，發作和終止突然
房速：P波，P和QRS關系
房撲： F波，常見(間隔處向下)和少見型
局灶房顫：起源肺V
AVJRT：常見型(慢－快)和少見型(快－慢)
AVRT：順向型(窄QRS)，PJRT
心律失常的ECG特點(2)
室性心動過速心律失常：有室房分離
心臟結構正常的：
右室流出道: LBBB, 下壁電軸
左室特發性：RBBB
器質性：
束支折返：大多為CLBBB
其他
頻發室早：主要發源于RVOT(LBBB，II、III、aVF主波向上)。
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