4月6日,衛計委通報了對自疑“陰性艾滋病”人員的兩次調查結果。結論是:目前可以排除該人群感染艾滋病病毒,而且無證據支持該人群患有某種傳染性疾病。上述結論是怎樣得出的?自疑“陰性艾滋病”人員又是怎樣的一個人群?
對此,一直幫助該人群的中國CDC(疾病預防控制中心)流行病學首席專家曾光教授及其助手裴迎新博士,接受了記者的專訪。
初步估算自疑感染者總數不超過1000人
近年來,互聯網上聚集了一群自稱有類似艾滋病癥狀的人。他們以男性為主,大多有過高危行為,自我懷疑感染了艾滋病,但多次檢測都是陰性。有些人自稱“檢測不出的感染者”或“陰性感染者”,他們深信自己得了艾滋病,不斷將自我感覺和猜測發到網絡,引起其他自疑者追隨。有的人自疑被不明病毒感染;有的人在網絡上發布“家屬被感染”的信息,聲稱唾液、汗液乃至空氣都能造成傳播,引起更大范圍的恐慌。
“這些人所述狀況與傳染病癥狀相距甚遠”,曾光說,在經多次檢驗都呈陰性后,有些人便質疑醫療衛生機構的檢測能力 ,就進行投訴。
2009年夏,曾光接到該群體的求助信息后,他與同事一起分析了這些人的基本情況,向該人群發出**,疏導其心理壓力,還安排其助手裴迎新博士與該人群建立聯系。其后,裴迎新不斷通過電話、網絡***等途徑解答其各種疑問。
裴迎新說,目前已知有11個該人群聚集的QQ群,其中9個群能夠進入,每個群登記人數為12人~200人,但有重復登記現象,并經常有人更改用戶名。“初步估算,該時點此人群總數不超過1000人。”
中外實驗室檢測均給出否定答案
2010年1月,中國CDC通過網絡招募自疑感染者來京,報名者僅88人。在88名報名者中,中國CDC選出59名作為調查與檢測對象。59人中,男性54人,來自22個省(市),平均年齡34歲。
曾光介紹,調查涉及流行病學、醫院臨床檢查和實驗室研究等內容——中國CDC現場流行病學隊伍進行了暴露史、自訴癥狀、艾滋病病毒抗體檢測次數等流行病學調查;北京地壇醫院為其進行了臨床檢查,包括內科、外科、腫瘤科、五官科和皮膚科等,還進行了肝功能、腎功能、血糖及血常規檢測;中國CDC國家參比實驗室為其作了艾滋病病毒相關檢測、CD4免疫細胞測定,并進行了梅毒、丙肝等性傳播相關疾病檢測。此外,考慮到有人自述癥狀與XMRV病毒(異嗜性鼠白血病病毒相關病毒)導致的慢性疲勞綜合征臨床癥狀相似,中國CDC病毒病預防控制所還檢測了XMRV病毒。
調查顯示,在59人中,84.7%的人自訴出現癥狀前有過高危行為,從“暴露”至“癥狀出現”的間隔平均為15天;在59人中,有40人無明顯器質性病變,其余19人有一些與艾滋病病毒感染無關的常見的非特異性變化,17人各有1項生化檢查異常值,但與各自主訴臨床癥狀不符;所有59人的艾滋病病毒抗體、梅毒抗體、嗜異種性小鼠白血病病毒相關病毒檢測均為陰性,1人丙型肝炎病毒抗體陽性。
但該檢測結果并未得到該人群的認可。為進一步解除緩解他們的疑慮,今年1月,中國CDC將其用于檢查的剩余血液送美國加州大學舊金山分校實驗室做進一步的檢測。
“該實驗室的病毒芯片可以檢測到1.5萬種左右的病毒,還可以探測到一些未知病毒。目前,美方反饋已完成約1/3樣本的檢測,結果全部陰性,未發現任何病毒。”曾光說。
第二次調查仍未發現傳染病傳播
在第一次調查的基礎上,衛計委組織專家制訂了更為系統的“自述疑似艾滋病感染人群”的流行病學調查方案,組織北京、上海、江蘇、浙江、湖南和廣東6省(市)展開流行病學調查工作。該調查開啟于今年2月,由各專業的高水平專家組成調查組,按照制定的調查框架圖,從問詢病史開始,逐步用排除法證明有病或無病。
曾光介紹,目前共調查了40人,其中包括曾參與過第一次調查的15人。此次調查更多關注到了自疑感染者家庭成員情況。到目前為止,調查結果和第一次中國CDC所做的調查結果完全一樣,仍無一檢出艾滋病病毒感染,也未發現象該人群所說其家人被傳染的現象,甚至沒有發現疾病的聚集性。
曾光表示,之所以選擇上述6省(市)作調查,是因為這些地區反應的此類問題較為集中。衛計委組織此次調查,旨在對該人群開展流行病學調查與隨訪試點工作,通過對該人群及其家庭成員和**等實施現場調查、隨訪和關愛工作,核實該人群反應問題的真實性,明確所述疾病有無傳染性和家庭聚集性,同時開展宣傳教育、隨訪和關愛工作。“試點調查工作取得經驗后,再考慮開展對其他省(市)該類人群調查。”
5名自疑感染者經幫助癥狀消失
據悉,自2009年夏季以來,曾光已向該人群發出5封**,與該人群溝通,并為其講解健康知識。裴迎新與該人群的溝通渠道也一直暢通。
曾光介紹, 精神科醫生通過專業的量表檢測證實,大多數自疑感染者的精神都有些問題,他們在面對不利事件時缺乏化解能力。專家從軀體癥狀和神經癥性兩個角度評估認為,該人群的自述癥狀主要為精神因素所致。
“目前,已有5個人給我們來信,表示聽到我們的檢測結果和分析后癥狀消失了。”曾光說,其中一名來自上海的被調查者,原本就患有焦慮癥,在加入相關的QQ群后,就一發不可收拾了。來京接受調查體檢與專家會診后,這位被調查者承認自己有過高危行為,表示已能調整心態、過開心的日子了。
一位“痊愈”者還致信所有網友:“我也是原來的問題人,現在毛病一點點少了,舌頭白、舌頭不舒服都是扁桃體肥大發炎鬧的,剛手術完,真的感覺很舒服,前所未有的舒服了。和大家打個招呼,我走了,將要開始新生活了!我的心結已經開了。請大家為我祝福吧!”