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     病例摘要：患者，男，84歲，因發作性右側肢體無力1周入科。既往有高血壓病、冠心病10余年，腦梗賽后遺癥3月。近期服用尼福達，血壓控制在正常范圍。發病后在社區診斷為“TIA”，給予香丹注射液、低分子肝素鈣、阿司匹林、尼福達（硝苯地平緩釋片）、血塞通分散片治療。治療當日患者未再出現不適。但次日中午患者輸液后下床活動時出現右側肢體無力，走路向右側傾斜，2分鐘后又自行緩解。因患者反復出現上述癥狀，***治療。

    入院查頭顱CT提示：“左枕部、左顳側硬膜下血腫”，中線向右側移位，多發性腦梗賽，腦萎縮。

    CT檢察結果出來后，反復追問患者，才回憶起1月前有頭部跌傷史。轉外科手術治療獲愈。

    總結：患者既往有腦梗賽后遺癥病史，本次出現發作性肢體無力，且可自行緩解，查體右側鼻唇溝變淺，右側上下肢肌力V-（均為上次出院后遺留的體征），酷似TIA并在社區按TIA治療，但入院CT檢查查出硬膜下血腫，出乎意料（但也是可以解釋的：因患者高齡，腦萎縮，出血后占位效應不明顯，故無痛、惡心、嘔吐、血壓升高等變化，才致使醫生產生誤解）。類似情況如果不檢察CT，繼續按TIA治療，后果不堪設想。另外老年人記憶力差，病史不清，診療中也是比較常見的。