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    一、子宮腺肌病臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為子宮腺肌病（ICD-10：N80.003）

    行子宮切除術（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）

    1.癥狀：痛經、月經量增多等。
    2.婦科檢查：子宮增大、壓痛等。
    3.輔助檢查：盆腔B超及血CA125等提示。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）

    1.手術方式：子宮切除術。
    2.手術途徑：經腹、經腹腔鏡、經陰道。

    （四）標準住院日為≤12天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷符合ICD-10：N80.003子宮腺肌疾病病編碼。
    2.符合手術適應癥，無手術禁忌證。
    3.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）術前準備（術前評估）2天。

    1.所必須的檢查項目：
    （1）血常規、尿常規、大便常規；
    （2）肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能；
    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （4）宮頸細胞學篩查：TCT或巴氏涂片；
    （5）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。

    2.根據病情需要而定：血清腫瘤標記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測定等。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

    （八）手術日為入院后的第3-4天。

    1.麻醉方式：全麻或腰硬聯合麻醉。
    2.術中用藥：麻醉常規用藥、止血藥物和其他必需用藥。
    3.輸血：視術中情況而定。
    4.病理：術后石蠟切片，必要時術中冰凍切片。

    （九）術后住院恢復≤8天。

    1.必須復查的檢查項目：血常規、尿常規等。
    2.術后用藥：根據情況予鎮痛、止吐、補液、維持水電解質平衡治療。
    3.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

    （十）出院標準。

    1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。
    2.傷口愈合好。
    3.沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.因化驗檢查異常需要復查，導致術前住院時間延長。
    2.有影響手術的合并癥，需要進行相關的診斷和治療。
    3.因手術并發癥需要進一步治療。

    二、子宮腺肌病臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為子宮腺肌病（ICD-10：N80.003 ）

    行子宮切除術（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     標準住院日：≤12天

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