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實用病理組織MR信號特點小結(4)

2012-03-08 17:11 閱讀:7266 來源:愛愛醫 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 不同的病理過程,病理組織有不同的質子密度、T1及T2弛豫時間。采用不同的脈沖序列,將表現出不同的信號強度。掌握這些信號變化特點,有助于判別大體的病理性質,部分作出定性診斷。 水腫 腦水腫分為3種類型,即血管源性水腫、細胞毒素水腫及間質性水腫。

    變性

    不同組織的變性機制不同,所以MRI表現不一。如腦組織變性中一種稱為多發性硬化者,系腦組織脫髓鞘改變,其變性部分水分增加,故致T1、T2延長。在T1加權像見病變區信號強度低于周圍健康組織,而在T2加權像上,病變區信號強度增高。椎間盤變性時,富含蛋白質和水分的彈性髓核組織水分減少,且纖維結締組織增多,組織內的質子密度減少。故在T1和T2加權像上,變性的椎間盤信號明顯低于其他正常的椎間盤組織信號強度。

    壞死

    壞死組織的MRI信號強度隨組織類型不同、壞死的內容物不同而異。一般壞死組織的水分增多,組織的T1和T2弛豫時間變長,在T1加權像上信號較低,而在T2加權像上信號強度增加,呈白色高信號。機體對壞死物的清除和修復,多數形成肉芽組織,肉芽組織內包含大量的新生血管和纖維結締組織。其質子密度較正常組織高,且有長T1和T2的弛豫特點,故表現在T1加權像上為低信號,T2加權像上為高信號。部分肉芽組織修復成慢性纖維結締組織,其質子密度較新鮮肉芽組織明顯減少,T2縮短。MR信號因質子密度過少,在T1和T2加權像上,均呈低信號表現。

    鈣化

    部分組織修復的結果為鈣化,如腫瘤鈣化等。鈣化組織內的質子密度非常少,所以一般MRI的信號無論在T1還是在T2加權像上,均表現為黑色低信號區。發現鈣化MRI檢查不如CT敏感,小的鈣化不易發現,大的鈣化還需與鐵的沉積等現象相鑒別。

    顱內鈣化在T1加權像偶爾可表現為高信號。CT掃描可見典型的鈣化密度,MRI T1加權像為高信號,T2加權像為等或低信號,梯度回波序列掃描為低信號。實驗證明,鈣化在T1加權像上的信號強度與鈣化顆粒的大小及鈣與蛋白結合與否有關。當微小的鈣化顆粒結晶具有較大的表面積,并且鈣的重量百分比濃度不超過30%時,鈣化即可表現出高信號。鈣化顆粒表面積對水分子T1弛豫時間的影響類似于大分子蛋白,距鈣結晶表面近的水分子進動頻率接近于Larmor共振頻率時,其T1加權表現為高信號。

    囊變

    囊變是一種較特殊的病理改變。囊內容物大體上可分為二種:一種為含有純水分,另一種為含有蛋白質水分。前者因其內容物為純水,故具有長T1和長T2弛豫特點,在T1加權像上表現為低信號,在T2加權像上表現為高信號與腦脊液信號相似。另一種為含有蛋白質水分的囊,其內水分子受大分子蛋白的吸引作用進入水化層時,質子的進動頻率明顯減低,當此結合水分子的進動頻率達到或接近Larmor頻率時,在T1加權像上其信號強度有所增加,呈中等信號乃至高信號強度表現。在T2加權像上,信號強度也較高,呈白色高信號改變。


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