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PET篩查在分化型甲狀腺癌的應用

2015-10-08 22:48 閱讀:1960 來源:醫脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 發表在《甲狀腺》雜志上的一項最新研究顯示,大約1/5分化型甲狀腺癌患者做過PET成像并且PET篩查結果改變了大約30%患者的治療方式。

    發表在《甲狀腺》雜志上的一項最新研究顯示,大約1/5分化型甲狀腺癌患者做過PET成像并且PET篩查結果改變了大約30%患者的治療方式。(Thyroid 2015 Sep;25(9):1026-32)

    研究人員寫道:“低風險甲狀腺癌發生率的上升正改變著治療模式。有趣的是,風險評估推動著治療的進一步發展。所謂甲狀腺”一刀切“的治療方法已經不再適用。這點對甲狀腺癌治療后監測同樣如此。成像模式的選擇要基于疾病復發或持續存在的臨床懷疑和血清甲狀腺球蛋白水平,并綜合患者疾病風險。”

    密歇根大學的Ja i me L. Wiebel博士和同事們對585名分化型甲狀腺癌患者進行了評估。這些患者在2006 – 2011年間都曾做過手術。研究人員以此來確定符合適應癥并進行PET篩查的使用率及根據治療結果改變治療方式的比率。平均隨訪時間為5年。

    所有患者總共做過200次PET篩查。19%的患者至少做過一次PET篩查。54.1%的患者做過一次PET篩查,25.2%的患者做過2次,25.2%的患者做過3次,6.3%的患者做過4次,2.7%的患者做過5次,0.9%的患者超過5次。

    一項先前PET篩查的隨訪結果顯示,最常見的征象占到28.4%,甲狀腺球蛋白水平增高及放射性碘陽性占到26%,疾病程度評估占到16.5%,其他成像檢測異常占到11%,甲狀腺球蛋白持續上升占9%,甲狀腺球蛋白抗體陽性占6.5%,征象不明占1.5%,有其征象占1%.

    62%的PET篩查結果為陽性。

    PET篩查后,觀察治療是最常見的治療策略占到55%,篩查后有33%的患者采取手術治療,11.5%的患者采用放療或化療,0.5%的患者采取姑息療法。在篩查后,29.5%的案例改變了治療方法。

    研究人員寫道:“目前研究表明,PET篩查對下述患者幫助比較大:1對放射性碘篩查陰性而甲狀腺球蛋白水平過高患者;2甲狀腺球蛋白持續增高患者;3先前篩查后常規隨訪治療方法改變可能性不大的患者。另外,應該注意PET篩查的成本-效益和輻射暴露。成像技術的應用是否會影響患者的發病率和死亡率而不是單純對甲狀腺癌復發或持續存進行識別,這點需要進一步的研究來證實。


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