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    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病  內容預覽：

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    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病  內容簡介：

    概述
    是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇、暫時性的缺血缺氧，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現
    陣發性的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，多向左臂內側放射，常發生于勞力負荷增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后緩解或消失
    病因及誘因
    誘因：勞累、情緒激動、受寒、循環衰竭等
    病因：冠狀動脈粥樣硬化或痙攣、主動脈瓣狹窄及關閉不全、心肌病、左室肥厚等
    心外因素：嚴重貧血、阻塞性肺部疾患、一氧化碳中毒、甲狀腺功能亢進
    發病機制
    心肌耗氧
    心肌氧耗=心律×收縮壓（心肌張力、心肌收縮力）
    心肌從血中提取75%的氧
    ——氧需求增加時，就只能依靠血流量的增加
    心肌供氧
    冠脈口徑
    ※冠脈循環有很大的血流儲備能力：
    劇烈活動時可增加6——7倍
    缺氧時亦可增加4——5倍
    但冠脈狹窄時，冠脈擴張性↓→血流量↓（相對固定）
    冠脈流量灌注壓=主動脈平均壓
    動力性狹窄（痙攣）

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