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　　齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。致齲因素包括細菌和牙菌斑、食物以及牙所處的環境等。就病因角度而言，齲病是牙體硬組織的細菌感染性疾病。

　　臨床上通常將齲病按病變程度分為淺齲、中齲和深齲。又可根據發病情況和進展速度分為急性齲、慢性齲和繼發齲。

　　深 齲

　　【概述】

　　齲病進展到牙本質中層以下時稱深齲。

　　【臨床表現】

　　1.可見較深的齲洞，探痛明顯。

　　2.位于鄰面的齲洞以及隱匿性齲洞，僅能從牙面看到一暗黑**域，必須仔細探查才能發現。

　　3.深齲洞口開放時，食物嵌入洞中引起疼痛。平時遇冷、熱和化學**時，疼痛程度較重。**去除后，疼痛可立即消失。

　　【診斷要點】

　　1.有深齲洞存在，探診敏感。

　　2.遇冷熱酸甜**時疼痛，無自發性痛。

　　3.應注意隱匿性齲，通過X線片檢查可見牙體缺損暗影。

　　4.注意與可復性牙髓炎及慢性牙髓炎的鑒別。

　　【治療原則及方案】

　　深齲治療的原則是:①正確判斷牙髄狀況，這是深齲治療成功的基礎;②停止齲病發展，促進牙髓的防御性反應;③保護牙髓，治療中必須保護牙髓，減少對牙髓的**。

　　深齲根據不同的臨床癥狀，采取不同的治療方法：

　　1.墊底修復，多數情況下墊底后可一次完成修復。

　　2.安撫治療，對一些無自發痛，但有明顯的激發痛，備洞過程中極其敏感的患牙，應先作安撫治療，待癥狀消失后再作修復。

　　3.間接蓋髓術，對齲壞接近牙髓、軟化牙本質不能一次去凈的患牙，可先釆用間接蓋髓術，促進軟化牙本質再礦化和修復性牙本質形成，再作修復治療。