患者為早上同事新收,9點多時護士叫我,說患者靜脈滴注時訴手臂發癢,稍微了解輸的左氧,也就沒怎么警惕,心想左氧局部血管**,常見的很,調小點就可以了。
不過,按常規還是患者床邊問問。患者訴,注射手臂癢,一直癢到脖子,脖子上也好象有點癢。但我看患者情況很好,也未搔抓,于是就調小的液體滴速。繼續詢問有患者還有沒有其他的情況,但是很快,我發現患者音色突變,當時就知道過敏了。
立即邊呼叫護士,邊換到旁邊吊瓶里,我記得當時是丹參酮。馬上吩咐推10毫mg地米,肌注半支非那根,吸氧。排液換空鹽100ML維持通道,加10ML糖酸鈣加維C入瓶。并且拿來患者病歷,發現早上管床醫生居然連一個字都沒寫。
短短幾分鐘,患者情況越來越差,發音不出,明顯的憋氣,當即給予副腎半支皮下注射,并續推5mg地米。注射后2-3分鐘,患者開始漸漸發音,呼吸平穩,但出現情緒激動,頭疼難忍,心悸,心前區疼痛。
隨即做床邊心電圖,見明顯缺血性的ST-T。給予速效救心丸10含服。情緒安撫,幾分鐘后癥狀消失。再次詢問,既往有少發心悸,胃病史。續予糖水續奧美拉唑40Mmg觀察。