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神經肌肉阻斷劑可降低重癥呼吸道感染患者死亡率

2014-02-07 15:50 閱讀:2556 來源:丁香園 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 盡管臨床試驗的證據有限,但神經肌肉阻斷劑廣泛用于危重癥患者的治療,以輔助插管和機械通氣,降低氧耗量、降低顱內壓、以及治療強制性肌肉痙攣。近期有研究顯示,神經肌肉阻斷劑可提高急性呼吸窘迫綜合征機械通氣患者的生存率。

    盡管臨床試驗的證據有限,但神經肌肉阻斷劑廣泛用于危重癥患者的治療,以輔助插管和機械通氣,降低氧耗量、降低顱內壓、以及治療強制性肌肉痙攣。近期有研究顯示,神經肌肉阻斷劑可提高急性呼吸窘迫綜合征機械通氣患者的生存率。

    為了研究神經肌肉阻滯劑與機械通氣的嚴重膿毒血癥患者住院死亡率之間的關系,來自美國塔夫斯大學醫學院的Lindenauer教授等進行了一項研究,研究結果發表在2014年01月的Critical care medicine雜志上。

    該研究為一項藥物流行病學隊列研究,納入因膿毒血癥和呼吸道感染而入住重癥監護病房,并在住院前兩天給予機械通氣治療的患者。研究中使用傾向評分匹配法和工具變量法比較在住院前2天內接受與不接受神經肌肉阻斷劑的患者的結局。使用敏感性分析來模擬假設不可測量混雜因素的影響。

    該研究在2004至2006年期間參與前瞻性數據庫的339家美國醫院中進行。共有7864例患者符合入選標準,其中包括1818例(23%)在住院前2天接受神經肌肉阻斷劑治療的患者。

    研究結果表明,接受神經肌肉阻斷劑治療的患者較年輕,而且更傾向于接受血管加壓素治療,但其住院死亡率較低。使用治療傾向性評分匹配了3,518例患者,發現接受神經肌肉阻斷劑治療與住院死亡風險降低有關。使用醫院神經肌肉阻斷劑處方率作為工具變量進行分析,發現神經肌肉阻斷劑的使用與住院死亡率降低4.3%相關。

    該研究提示,在需要機械通氣治療的嚴重膿毒血癥和呼吸道感染患者中,神經肌肉阻斷劑的早期治療與住院死亡率降低有關。


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