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肺癌常規診斷與新技術

2011-11-07 16:32 閱讀:4088 來源:愛愛醫 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 原發性支氣管肺癌,起源于支氣管上皮、腺體或細支氣管肺泡上皮,簡稱肺癌。 20世紀中人類癌癥呈逐年上升趨勢,肺癌變化趨勢最為顯著。發病率、死亡率逐年上升,在男性,肺癌的死亡率居惡性腫瘇之首位。肺癌高發區近年來由西方高發區向發展中國家轉移,男女性

    原發性支氣管肺癌,起源于支氣管上皮、腺體或細支氣管肺泡上皮,簡稱肺癌。

    20世紀中人類癌癥呈逐年上升趨勢,肺癌變化趨勢最為顯著。發病率、死亡率逐年上升,在男性,肺癌的死亡率居惡性腫瘇之首位。肺癌高發區近年來由西方高發區向發展中國家轉移,男女性別比值在降低,肺癌年齡曲線前移(前移5~10歲)。肺癌病理類型發生潛在變化,70年代男性鱗癌多,女性腺癌多,現在比值在下降,腺癌逐漸增多。在中國肺癌世界調整死亡率明顯上升。

    肺癌的病因

    1.吸煙:尼古丁、苯并苾、亞硝胺、放射元素等50多種致癌物質。

    2.大氣污染:3,4苯并苾、氧化亞砷、放射物質、鎳、鉻化合物等。

    3.職業因素:石棉、砷、鉻、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚等。

    4.飲食:較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜水果。西紅柿和十字花科蔬菜可以減少肺癌的發生。

    5.遺傳因素:Rb基因和p53基因突變。肺癌有家族聚集現象。

    6.基因改變:肺癌致顯性癌基因的激活或隱性基因的失活。

    7.性別:女性肺癌的發病率呈上升趨勢,發病年齡更早,腺癌多見。

    8.電離輻射:中子大于α射線。

    9.病毒感染、真菌毒素、結核瘢痕、免疫功能低下、家族遺傳因素。

    10.其他:慢支患者患此病幾率提高一倍。

    肺癌的影像學檢查方法

    1.常規胸片、高電壓攝片、體層攝片

    2.超聲:在診斷胸壁軟組織、胸膜和胸膜、接近胸壁的肺內病變、縱隔病變以及膈肌和膈肌旁肺底疾病等方面有一定的價值

    3.CR、DR攝片

    4.CT:包括常規、薄層、螺旋、HRCT、動態增強、氣管重建、呼氣吸氣相、容積再現、仿真支氣管鏡

    5.磁共振(MRI):包括平掃,三維顯示氣管, T1T2信號異常,動態增強,

    6.支氣管或血管造影

    7.正電子發射體層顯像(PET)

    肺癌診斷新技術

    1、PET-CT,SUV值定性新認識(301), 原來值SUV值>2.5為惡性,現在SUV值0.6-19。炎癥的SUV值也升高與肺癌相重疊。

    2、MSCT肺小結節定性分析仍然是觀察形態、供血血管,二維掃描是基礎。

    3、MSCT肺小結節灌注成像,主要是通過對血流容積、血流量、平均通過時間的觀察,肺癌血供豐富。
 


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