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多囊卵巢綜合征-蘇州大學附屬第一醫院-沈宗姬

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多囊卵巢綜合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)
蘇州大學附屬第一醫院
沈宗姬
定義 
多囊卵巢綜合征是指青春期前后發病，卵巢泡膜細胞良性增生引起的雄激素生成過多造成月經紊亂、持續排卵障礙、高雄激素血癥、卵巢多囊樣變等一系列表現。 
歷史
1845年，Cheseau首先描述這種卵巢形態學改變
1907年，Frindley稱之為囊性退化卵巢
1935年，Stein-Leventhal將其歸納為 肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的一種綜合征，認為是一種內分泌紊亂。稱之為Stein-Leventhal綜合征。

患病率 
PCOS是一種十分常見的婦科內分泌疾病，
育齡婦女中PCOS的患病率為5%-10%（Legro,1999）
婦科內分泌臨床上約占20%-60%，閉經婦女中占25%
無排卵不育癥婦女中約占1/3，輔助生育技術助孕的病人中約占50%

發病機理
一．下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能失調
垂體分泌過量ＬＨ，ＬＨ／ＦＳＨ比例失調
卵巢間質和卵泡膜細胞產生過量雄激素
雌激素的正常分泌模式消失，多個小卵泡生長
二.高胰島素血癥和胰島素抵抗
受體前缺陷:胰島素抗體形成,胰島素基因突變導致胰島素分子結構異常,胰島素降解下降 
受體數目減少和受體基因突變等引起的受體作用缺陷 
受體后結構缺陷：受體絲氨酸磷酸化程度增加，酪氨酸磷酸化程度降低，發生受體作用后的生物信號傳遞障礙
三．腎上腺內分泌功能異常
５０％ＰＣＯＳ患者脫氫表雄酮和脫氫表雄酮硫酸鹽升高，可能與腎上腺中合成甾體激素的關鍵酶活性增高，腎上腺細胞對促腎上腺皮質激素敏感性增加及功能亢進有關
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