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慢性腎功能衰竭-河大附院腎臟風濕科許鳴華 內容預覽： 

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慢性腎功能衰竭-河大附院腎臟風濕科許鳴華 內容簡介：

慢性腎功能衰竭
河大附院腎臟風濕科  
許鳴華

慢性腎功能衰竭（CRF）
CRF定義：
慢性腎疾病所引起的腎組織損傷和腎小球濾過功能下降，以及由此產生的代謝紊亂和臨床癥狀
組成的綜合征。

慢性腎衰竭流行病學
慢性腎衰竭流行病學
CRF患病率
1970s: 300－500/106 (0.3-0.5/ 103 )
1998: 1100-1300+/ 106
在人類死亡原因中的位置：第5－9位

慢性腎衰竭的主要病因
1970s: 1.慢性腎炎， 2.間質性腎炎
3.糖尿病腎病   4. …..
1990s: 1.糖尿病腎病(USA:>40%)
2.高血壓腎損害(USA:33%)
3.慢性腎炎(USA:約10%)，
4.慢性間質性腎炎，5.囊性腎病變(如PKD)
6.其它:

發病機理（Pathogenesis）
為什么CRF時出現尿毒癥癥狀？
某些重要物質缺乏 （“正氣衰”）
EPO，1,25(OH)2 D 3等
營養素：蛋白，熱量，礦 物質等
尿毒癥毒素的作用（“邪氣重”）

尿毒癥毒素(Uremic Toxins)
氫(H+),磷(P)
尿素: 甲酰化氨基酸，甲酰化蛋白質
肌酐;  胍類:甲基胍、琥珀胍酸
酚類
多胺,其它胺類
甲狀旁腺激素（PTH)
β2－MG（ β2微球蛋白〕
“新毒素”：瘦素（Leptin)、糖基化終未產物(AGE)
終末氧化蛋白(AOPP)、同型半胱氨酸(Hcy)

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