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     由國際肺癌研究協會（IASLC）、美國胸科協會（ATS）和歐洲呼吸協會（ERS）所確定的最新的肺腺癌的分類標準則強調了組織學亞型的重要性。新IASLC/ATS/ER組織學亞型分類最初是由我們的小組所提出的，其對預后的價值已經在來自于美國、日本、德國和中國的肺腺癌患者群中得到了證實。然而，目前還沒有研究針對這一新的分類標準對于≤2 cm的早期肺腺癌患者的預后預測的應用價值而提供相關的信息。

    因此，在本研究中，我們分析并確定了IASLC/ATS/ ERS分類對早期肺小腺癌患者的預后預測的意義，并且我們也進一步確定了微乳頭狀形態的存在對于接受局部肺葉切除術的患者而言是一種強有力的復發風險預測因素。最近在**腫瘤中心中所進行的一項臨床研究指出CT掃描篩查能增加肺小腺癌的檢出率，我們的研究結果會對上述患者治療策略的制定產生直接影響。

   一項在線發表于8月23日《J Natl Cancer Inst》的研究主要分析了對于接受手術治療的肺腺癌（≤2cm）患者，新的國際肺癌研究協會（IASLC）、美國胸科協會（ATS）和歐洲呼吸協會（ERS）的肺腺癌分類標準對其預后評估的價值，同時也探究了組織學亞型是否能預測接受局部肺葉切除和肺葉切除術的肺腺癌患者的復發情況。來自于美國Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心的Prasad S. Adusumilli等設計相關研究。具體內容：J Natl Cancer Inst 2013 Aug 7

    研究設計

    研究者收集了在1995年至2009年期間，在Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心接受局部肺葉切除術和肺葉切除術的肺腺癌患者的相關資料，并根據IASLC/ATS/ERS分類標準進行不同的組織學亞型分類。研究者回顧性的評估了734名患者的臨床特征和病例數據，其中258人接受了局部肺葉切除術，另有476人接受了肺葉切除術。研究者采用競爭風險分析計算了累積復發率，并且采用Grey測試在組間進行了比較。所有的統計檢驗都在雙側進行。
 

    研究結果

    應用IASLC/ATS/ERS肺腺癌組織學亞型來預測肺腺癌患者的復發情況的研究證實，在接受局部肺葉切除術的患者中，與微乳頭狀成分小于5%的患者相比，微乳頭狀成分超過5%的患者的復發風險增高，但是在接受肺葉切除術的患者中，則不存在上述聯系，結果具有顯著統計學意義。

    在接受局部肺葉切除術的患者中，如果其病變內的微乳頭狀成分大于5%,那么最常見的復發為局部復發，占63.4%;并且在上述患者人群中，如果手術切緣小于1cm那么其局部復發的風險顯著增高，但是在手術切緣在1cm及以上的患者中則觀察不到上述聯系的存在。

    結論

    本研究結果指出，在接受局部肺葉切除術的肺腺癌患者中，如果根據IASLC/ATS/ERS分類所確定的微乳頭狀成分在5%及以上的話，那么其復發風險增高。