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    麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》，由麻黃、附子、細辛三藥組成，主治“少陽病始得之，反發熱、脈沉者”，具有扶陽解表之功。筆者臨證用治多種疾病取得良好療效。

    案1  牙痛

    繆某某，女，39歲。2010年5月23日初診。右側牙齦腫痛連及面頰2月，每因刷牙、洗臉，局部受涼而牙痛復發。西醫診斷為牙齦炎、智齒冠周炎。肌注青霉素、慶大霉素稍效，繼轉中醫治療，服清熱瀉火之劑10余天無效，癥狀時輕時重。刻診：精神差，面色少華，右上側牙齦腫而暗紅，輕壓痛，納差，倦怠乏力，形寒肢冷。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。綜觀脈證，結合病史，辨為過用苦寒而伐陽氣致陽明經脈空虛，寒邪凝滯而痛，當以扶陽溫經，散寒止痛為法。處方：麻黃10g，附片15g，細辛10g，升麻10g，牛膝15g，細辛10g，升麻10g，牛膝15g，白芷10g。2劑，水煎溫服。

    藥后牙痛明顯緩解，繼進2劑牙痛消失。3月后隨訪牙痛未再發作。

    按：本病西醫認為是因炎癥所致，常用抗菌消炎之品，有些中醫亦為炎癥所惑而用清熱之劑乏效。寒涼之品多伐陽氣，以致形寒肢冷，牙痛遇冷或受涼而復發，故溫陽散寒而獲捷效。

    案2  郁證（癔病）

    袁某某，女，35歲。2009年6月3日入院。1天前因與家人爭吵后突發昏厥，牙關緊閉，入院后經針刺人中、涌泉、合谷，其神志漸清，但昏昏欲睡，驚惕易恐，倦怠乏力，喜向隅而臥，時感胸悶，舌淡苔薄白，脈微細，證屬陽虛氣郁，邪中寒凝，故藥用麻黃、細辛、菖蒲各10g，附片、郁金各15g，益智仁12g。3劑，水煎服。

    藥后精神轉佳，食欲復常，繼用上方沖服逍遙丸調理1周出院。

    按：本例患者有明顯受涼史，平素少動，陽氣少生，喜向隅而臥，而知陰氣較盛，參合脈證“脈微細，但欲寐”，乃為少陰病寒證，故用麻黃附子細辛湯取效。

    案3  痹證

    茍某某，男，44歲。2008年8月4日初診。胸脘痞悶，身重乏力5年，加重半月。入院時精神不振，面色少華，身重倦怠，少氣懶言，口苦，大便溏薄。舌淡紅，苔薄黃中根部厚而黏膩，脈沉細無力。胃鏡：慢性淺表性胃炎。B超示：慢性膽囊炎。此屬寒痹，治以蠲痹散寒，溫經止痛，處方：麻黃、細辛、桂枝各10g，附片、獨活、羌活各15g，淫羊霍30g，如桂枝湯法服之。4劑，水煎服。

    藥后感身暖，微汗出，身重乏力等癥有減。上方稍事加減，更進20余劑而病愈出院。

    按：本例首先惑于輔助檢查，失治于胸脘痞悶，口苦苔膩。患者病史奇特：20年前在東北當兵時經常露臥雪地，外侵風寒；回內地工作也常處高樓涼爽之地，得天之陽氣較少；復因患者性格內向，懶言少動，陽氣少生；加之諸醫治“胸脘痞悶、口苦苔膩”常用清熱除濕之劑而伐中陽。三因相加，陽氣虛于內，寒濕浸于外。雖時值盛夏患者也有形寒肢冷，關節疼痛之時，此陽虛寒痹證，胸悶苔膩，大便溏薄是濕從內生之表象，病本在陽虛，溫陽則收全功。