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    帶狀皰疹后神經痛是指急性帶狀皰疹患者在皰疹皮損消退后仍然存在受累區皮膚疼痛，持續3個月以上，其主要特征為皮膚持續性、陣發性灼痛或深在性跳痛、自發性刀割樣疼痛、異常性疼痛和痛覺過敏。其發病率為30～100/10萬，隨年齡增大而增加。隨著人口老齡化，帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經痛發病逐年增多，由于其臨床癥狀重、持續時間長，導致患者出現焦慮、抑郁情緒和睡眠障礙，嚴重影響生活，因此受到越來越多學者的關注。

    藥物治療  仍為目前首選

    藥物治療仍然是目前治療帶狀皰疹神經痛的首要方法。近年來出現了一些新的治療帶狀皰疹神經痛的藥物，其中以加巴噴丁、普瑞巴林、辣椒辣素貼劑為代表。

    加巴噴丁、普瑞巴林為新型抗癲癇藥，二者均為鈣通道α2-δ配體，主要通過阻止鈣離子的內流，抑制受損的初級感覺神經元及其軸突異位沖動的產生和傳入而起作用。國內外的研究均發現普瑞巴林及加巴噴丁用于治療帶狀皰疹后神經痛可減輕疼痛、緩解焦慮情緒、改善睡眠，療效優于其他抗癲癇藥和抗抑郁藥。普瑞巴林剛剛在我國上市，國外的研究發現其也可明顯減輕帶狀皰疹神經痛患者的疼痛，改善睡眠。與加巴噴丁相比，其起效更快，口服生物利用度>90%，達峰時間1.3小時，不和血漿蛋白結合。由于其以原型通過腎臟排泄，因此和其他藥物間無相互作用。這兩種藥的副作用為嗜睡、頭暈、周圍性水腫，使用時需注意腎功能不全的患者應酌情減量。

    辣椒辣素貼劑  局部應用效果明確

    辣椒素為天然的植物堿，局部應用對于緩解疼痛效果顯著，其作用機制主要是激活TRPV1受體，使神經末梢的P物質和其他神經遞質貯存耗竭，使感受傷害的軸突末梢脫敏，減少或消除疼痛刺激從周圍神經到中樞神經的傳遞而起作用。2008年《柳葉刀》上發表的一個隨機對照試驗表明，單次使用8%的辣椒辣素貼劑治療，可使帶狀皰疹神經痛患者的疼痛得到緩解，療效可持續12周。今年國外剛發布的一個臨床研究結果顯示，單次使用8%辣椒辣素貼劑治療后，如果患者可以再接受3次治療，可以使療效持續長達48周。其副作用主要是局部皮膚的灼熱感，因此辣椒辣素貼劑被認為是很有前景的一種治療方法。但辣椒辣素制劑長期使用的有效性和安全性，特別是其對皮內神經纖維結構的影響，仍有待更多的臨床研究加以明確。

    神經阻滯  尚未得到廣泛應用

    神經阻滯療法作為帶狀皰疹后神經痛的治療方法之一已為越來越多的人接受，蛛網膜下腔給藥是近年來出現的一種新型治療帶狀皰疹神經痛的方法。國外研究發現，鞘內注射糖皮質激素和利多卡因對于緩解帶狀皰疹后神經痛有較好療效。其機理主要是通過糖皮質激素的抗炎作用而降低腦脊液中白細胞介素28的水平，從而減輕細胞水腫和毒性反應，促使受累神經修復，并可穩定神經細胞膜，減少C神經纖維的異常放電，從而使疼痛緩解。盡管此法可有效緩解患者的疼痛，但出于對其安全性的擔心，臨床實踐也尚未完全證實其有效性，鞘內注藥尚未得到廣泛應用。

    離子電滲入療法  未來前景被看好

    離子電滲入療法是一種新的治療帶狀皰疹神經痛的方法，也是未來治療帶狀皰疹后神經痛包括難治性帶狀皰疹后神經痛頗有前景的方法之一。Ozawa等報道使用利多卡因和醋酸強的松龍通過離子導入治療197名帶狀皰疹后神經痛患者，90.9%的患者治療后疼痛明顯減輕。另外還有一個研究表明，使用0.01%的長春新堿離子導入治療難治性帶狀皰疹神經痛也取得了良好療效。

    不斷出現的新藥和新技術為帶狀皰疹神經痛，尤其是難治性患者提供了新的治療手段，但即使新藥也不可避免有副作用，新技術也有可能出現并發癥。因此，應根據每一位患者的具體情況選擇相應的治療方案，切不可盲目求“新”。