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愈梗通瘀湯治胸痹合并失眠案

2012-02-06 15:22 閱讀:2558 來源:中國中醫藥報 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 愈梗通瘀湯由陳可冀院士研制。方藥看似平淡,而精義深在,由生曬人參、生黃芪、丹參、赤芍、延胡索、川芎、藿香、佩蘭、陳皮、半夏、酒大黃組成,功在益氣行氣化痰濕、通瘀絡而止痛,常用于冠心病的中西醫結合治療。若對證的話,治療失眠療效頗佳,今擇一典

    愈梗通瘀湯由陳可冀院士研制。方藥看似平淡,而精義深在,由生曬人參、生黃芪、丹參、赤芍、延胡索、川芎、藿香、佩蘭、陳皮、半夏、酒大黃組成,功在益氣行氣化痰濕、通瘀絡而止痛,常用于冠心病的中西醫結合治療。若對證的話,治療失眠療效頗佳,今擇一典型驗案舉例如下:

    患者王某,女,81歲。主因“陣發性胸痛7年余,加重7天。”以“急性冠脈綜合征”于2012年1月6日收入中國中醫科學院西苑醫院CCU科。入院癥見:陣發性胸悶,胸痛,納差,眠差,偶有咳嗽,白痰,無劇烈胸痛,無大汗出,無惡心嘔吐,小便可,大便干。舌暗淡有瘀斑,苔白膩,脈弦滑。2010年11月在該院行冠脈造影示:LM中段斑塊;LAD全程鈣化伴狹窄,近段95%狹窄,D1開口95%,中段管狀狹窄90%;LCX近段彌漫90%狹窄;RCA近段重度鈣化,管狀狹窄90%,PDA彌漫90%狹窄。未行支架及搭橋手術。入院后經查心梗三項等。中醫診斷:真心痛,證屬氣虛血瘀痰阻。西醫診斷: 1.急性冠脈綜合征,急性非ST段抬高性心肌梗死,竇性心律,心臟擴大,心功能II級(killip分級)。 2.高血壓3級(極高危) 3.陳舊性腦梗塞。4.慢性支氣管炎。予常規西藥治療,仍陣發性胸悶,胸痛,每日2~3次,含服硝酸甘油片約10分鐘后緩解。每日睡眠約2小時,且口服艾司唑侖1片,無大便。2012年1月9日,馬曉昌副主任醫師查房后,指示予愈梗通瘀湯治療:生曬人參10克,生黃芪15克,丹參15克,赤芍10克,延胡索10克,川芎10克,藿香10克,佩蘭10克,陳皮10克,半夏10克,酒大黃10克。日1劑,水煎分2次服。并予芪蓉潤腸口服液扶正通腑。10日凌晨4時突發后背疼痛,自服速效救心丸,約5分鐘后緩解,患者當夜未要鎮靜藥物,睡眠好轉。此后無陣發性胸悶,胸痛發作,無須服用鎮靜藥物,睡眠正常,大便正常。

    按:愈梗通瘀湯,其中生曬人參、生黃芪健脾益氣,合藿香、佩蘭、陳皮則利于化濕陰濁、升陽舉陷,三焦氣化向復;合半夏、陳皮則利于化痰濁,使陽氣于胸中通達;合丹參、赤芍、延胡索、川芎、酒大黃則益氣通絡。川芎合藿香、佩蘭、陳皮化濕行濁而芳香溫通;合丹參、赤芍、延胡索、酒大黃則通瘀止痛而氣機行。本方不但可以治療胸痹合并失眠,對于單純氣虛血瘀痰阻型失眠亦有良效。


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