連續一年的隨訪,其結果遠遠超過了人們的想象,每3個月一次的復查資料顯示心臟大小逐漸恢復了正常(圖5),心功能完全恢復了正常,始終為良好的竇性心律(圖6)。超聲心動圖檢查提示左室舒張末內徑由65.3mm縮小為46mm,射血分數(EF值)由31%升為66%。
圖5 患者術后胸片,心臟明顯縮小
圖6 患者術后心電圖,正常竇性心律
總結以上結果可見:該患兒原來的診斷為心肌病+心衰伴心動過速“不治之癥”,現在的診斷房性心動過速性心肌病。原心律失常的診斷為竇性心動過速,現在的診斷為房速。原計劃的治療策略為藥物控制心衰和心動過速,現在的治療措施為射頻消融根治房速,逆轉心衰及心肌病。本病例生動說明:1、器質性心臟病與心律失常誰是因,誰是果(誰是雞,誰是蛋),有時需慎重判定。 2、體表心電圖的深入分析有時可以推翻原診斷,引出有效的治療,起到改變一個人心臟病的診治和他的一生,改變一個家庭陷入“不治之癥”的困境。