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從這里開始認識高血壓與腦卒中的關系

2013-12-06 09:10 閱讀:3462 來源:醫脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 根據《2012年中國心血管病報告》估算,我國心血管病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、心力衰竭、高血壓)現患病人數約2.9億,每10個成年人中有2人是心血管病患者,現有腦卒中患者至少700萬,高血壓患者2.66億。

   

  根據《2012年中國心血管病報告》估算,我國心血管病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、心力衰竭、高血壓)現患病人數約2.9億,每10個成年人中有2人是心血管病患者,現有腦卒中患者至少700萬,高血壓患者2.66億。面對龐大的患者人群和沉重的防止壓力,掌握腦卒中與高血壓的關系,了解其發病的趨勢和流行特點,對我們開展防止工作有一定的幫助。

  高血壓與腦卒中之間的關系

  日本的一項研究發現,出血性腦卒中的死亡率在高血壓患者組比血壓正常組高17倍,缺血性腦卒中死亡率在高血壓患者組比血壓正常組高4倍。

  美國的一項長期研究顯示,血壓高于160/95mmHg者發生腦卒中風險是正常血壓者的7倍。在控制了其他危險因素后,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49%,舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發病的相對危險增加46%.

  我國的研究也顯示,收縮壓≥180mmHg組與收縮壓<120mmHg組人群相比,腦卒中的發生率增加31倍。1992年建立的11省市35——64歲隊列入群31728人的隊列研究顯示,高血壓患者急性缺血性腦卒中和急性出血性腦卒中發病危險是理想血壓者的4.9倍和11.7倍。

  腦卒中流行病學研究概況

  我國開展腦卒中流行病學研究始于20世紀80年代,曾先后在全國6個城市、21個農村和少數民族地區進行抽樣調查,當時的調查結果顯示,腦卒中死亡率在80/10萬——140/10萬;年發病率在120/10萬——280/10萬;患病率在中國城市居民中較高,平均達700/10萬,農村為300/10萬——400/10萬,按照推算,每年新發生腦卒中患者約為200萬以上。

  近年來,國內的諸多調查也顯示腦卒中患病率仍居高不下。北京市35歲以上人群1992年(3257人)55歲、60歲、65歲以上人群腦卒中的粗患病率分別為7.2%、7.9%及8.0%,而2000年(2838人)則上升為12.2%、12.7%、13.7%(圖)。1999年上海市南匯縣35歲以上人群,共納入287萬人的調查結果顯示,腦卒中患病率491.2/10萬,按18歲以上全人群推算,上海市當時腦卒中的患病率約為300/10萬。

  根據《2012年中國心血管病報告》,腦血管疾病2010年城市人群死亡率為126.15/10萬,農村人群死亡率為145.71/10萬;腦血管病患病率1993年9.8‰,1998年13.3‰,2008年13.6‰,呈上升趨勢。

  我國腦卒中的流行特點


  北方人群腦卒中的患病率較高

  從地理分布來說,北方人群腦卒中的發病率高于南方,特別是東北和華北地區腦卒中的發病率明顯高于長江以南地區。黑龍江省尚志縣朝鮮族居民與廣西壯族居民相比,前者腦卒中的患病率高6倍,而死亡率則高9倍。2004-2006年,遼寧省阜新縣35歲以上農村常住人口的分層整群隨機抽樣結果顯示,腦卒中標化患病率為2475/l0萬。2008年,廣西壯族自治區對8388名18歲以上人群進行的調查顯示,腦卒中標化患病率380/10萬。浙江省舟山普陀漁區,納入10萬漁區人群的調查顯示,該地區腦卒中的總發病率20.73/10萬。此外,對浙江省7417名35歲及以上常住居民的調查結果顯示,腦卒中患病率僅1.3%.

  腦卒中患病率男性高于女性


  2007-2008年國家糖尿病和代謝紊亂研究顯示,男性腦卒中患病率為10.7‰,女性為6.0‰,男性高于女性。2011年北京市50——79歲人群中,腦卒中患病率為9.3%,其中男性為11.5%,女性為8.1%;2003-2004年上海市奉賢區2個社區40歲以上常住人口的隊列研究顯示,腦卒中新發病例共78例,患病率7.4%,男性占55%,女性占45%;2005年遼寧省沈陽、鞍山和錦州3個城市11個行政區35歲以上人群,共17170名常住居民的腦卒中標化患病率2.8%,男性3.63%,女性1.95%;北京市城區人群在1984-1999年這16年間,急性腦卒中事件的發生率男性年平均增長幅度為4.5%,女性為4.2%.

  腦卒中發病年齡年輕化

  對溫州8家醫院1990-2001年間10563例腦卒中患者的回顧性分析顯示,與1993年相比,腦卒中發病年齡提前了2.4歲,小于50歲的腦卒中患者比例增加了6.26%,伴有高血壓的腦卒中患者占50.5%.

  發病以缺血性腦卒中為主

  我國人群出血性腦卒中的發生率高于歐美國家,20世紀80年代出血性腦卒中發生率約為30%——40%,而近年來這個比例發生了一定變化。1991-2000年,北京、上海、長沙3個城市出血性腦卒中年下降率分別為12.0%、4.4%、7.7%,而缺血性腦卒中年增長率(除長沙外)北京和上海分別為5.0%和7.7%.2003-2005年內蒙古通遼市6家醫院共4063例腦卒中事件中,缺血性腦卒中占55.5%,出血性腦卒中占44.5%;2011年北京市50——79歲共38532例腦卒中患者的調查顯示,缺血型腦卒中占80.8%,其中16.6%為復發腦卒中。


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