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急性腎小球腎炎-廣中醫藥 陳漢華

2013-11-05 11:54 閱讀:1635 來源:愛愛醫 作者:7****i 責任編輯:78322li
[導讀] 【專家課件】 《 急性腎小球腎炎 - 廣中醫藥陳漢華 》 內容預覽: (點擊下圖可對專家課件進行全文預覽) 急性腎小球腎炎的概念 急性起病,以水腫、高血壓、尿的改變(少尿、血尿、蛋白尿)為特點。 (三大主癥)其中大多數為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

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急性腎小球腎炎-廣中醫藥 陳漢華》內容簡介:

 

急性腎小球腎炎的概念
急性起病,以水腫、高血壓、尿的改變(少尿、血尿、蛋白尿)為特點。
(三大主癥)其中大多數為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
狹義:鏈球菌感染引起
廣義:細菌、病毒、支原體等

急性腎小球腎炎的流行病情況
發病率居泌尿系統疾病的第一位,占住院病人2~5%
急性腎小球腎炎的流行病情況
起病較急
多發年齡:3~12歲,尤以學齡兒童更多發,2歲以下少見
男女發病率為1.5~2.5:1

急性腎炎的西醫病因及發病機制
西醫病因
A組β—溶血性鏈球菌感染
鏈球菌哪個部位作為抗原?
(細胞壁上的M蛋白;內鏈球菌素;腎炎菌株協同蛋白

急性腎炎的西醫病因及發病機制
西醫發病機制
間歇期:
呼吸道感染:1~3周,冬春季多發;
皮膚感染:2~3周、夏秋季多發
為抗原抗體免疫復合物引起腎小球毛細血管炎癥病變。
循環免疫復合物學說
原位免疫復合物學說

急性腎小球腎炎
發病機制
溶血性鏈球菌A族致腎炎菌株(Ag)
形成CIC或IC
腎小球局部免疫炎癥反應
GBM完整性受損
毛細血管內增生

急性腎小球腎炎病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100  ECPGN

古代醫家的認識
《靈樞·腫脹篇》:“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹隨手而起,如裹水之狀”

金元以前統稱“小兒水腫”
《金匱要略》“風水”:“面目腫大,有熱,名日風水”.----面腫日風
金元四大家之一朱丹溪
首分為“陽水”與“陰水”:“若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水。”
《證治匯補.內因門》:“陽水外因涉水冒雨或兼風寒暑氣。先腫上體,肩背手面,手之三陽經。”

現代中醫觀點
屬于“小兒水腫之陽水”或“尿血”

 

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