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骨質疏松癥及其藥物治療(2)

2012-03-05 15:48 閱讀:5240 來源:愛愛醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 骨質疏松癥(osteoporosis)是以骨量減少、骨的微細結構破壞為特征,導致骨脆性增加,強度受損,骨折危險性增加的一種全身性代謝性骨骼疾病。骨質疏松癥分為原發性、繼發性和特發性三類,原發性骨質疏松癥是由于絕經或者老齡引起的骨骼退行性變;繼發性骨質

    羥乙膦酸鈉

    【適應癥】用于骨質疏松癥、絕經后和增齡性骨質疏松癥、高鈣血癥和變形性骨炎。

    【注意事項】

    (1)若出現皮膚瘙癢、皮疹等過敏癥狀時應停止用藥。

    (2)腎功能減退者慎用。

    (3)服藥2小時內,避免食用高鈣食品(例如牛奶或奶制品)以及含礦物質的維生素或抗酸藥。

    (4)本品需間隙、周期服藥,服藥2周后需停藥11周為1周期,然后又重新開始第二周期。長期大劑量(按體重一日10~20 mg/kg)應用可引起骨礦化障礙,導致骨軟化和骨折。

    (5)可能影響骨生長,曾有長期服用引起佝僂病樣癥狀的報告,兒童應慎用。老年患者用藥適量減量。

    (6)體內鈣和維生素D不足者用藥后可引起低鈣血癥;

    (7)有癥狀性食管返流癥、裂孔疝者服藥后易出現食管黏膜刺激癥。

    【禁忌證】 中重度腎功能衰竭、骨軟化癥患者、妊娠及哺乳婦女。

    【不良反應】 常見口腔炎、咽喉灼燒感、頭痛、腹部不適、皮膚瘙癢、有癥狀的食管反流癥、惡心、腹瀉;靜脈注射過程中或注藥后可引起短暫味覺改變或喪失;皮疹、瘙癢等過敏反應。

    【用法和用量】
口服:用于骨質疏松,一次0.2g,一日2次,兩餐間服用。

    靜脈滴注:用于高鈣血癥,一日7.5mg/kg,連續3日,若需重復則應間隔7日;血鈣下降后可改為口服一日20mg/kg,服30天,最長不超過90天。

    【制劑與規格】羥乙膦酸鈉片:(1)200mg;(2)200mg。

    羥乙膦酸鈉膠囊:200mg。

    羥乙膦酸鹽注射液:6ml:300mg。

    阿侖膦酸鈉


    【適應癥】(1)適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折。(2)適用于治療男性骨質疏松癥以預防髖部和脊椎骨折。

    【注意事項】 (1)輕、中度腎功能減退者慎用;(2)有消化不良、吞咽困難、上消化道疾病的患者慎用;(3)孕婦及哺乳期婦女、兒童均不宜使用;(4)咖啡、橘子汁可使本品的生物利用度降低約60%,在服藥2小時內,不宜服用鈣劑、牛奶、咖啡、橘子汁等。(5)服用30分鐘內及當日首次進食前,避免躺臥,以防引起食管不良反應(食管炎、食管潰瘍、糜爛、食管狹窄)。

    【禁忌證】 導致食管排空延遲的食管異常,如食管弛緩不能,食管狹窄者禁用。不能站立或坐直至少30分鐘者。對本品任何成分過敏者。低鈣血癥者。

    【不良反應】腹痛、腹瀉、惡心、 便秘、消化不良、食管炎、食管潰瘍;無癥狀性血鈣降低、短暫血白細胞升高、尿紅細胞和白細胞升高。

    【用法和用量】口服:用于骨質疏松癥, 一次10mg,一日1次,一日早餐前至少30分鐘空腹用200ml溫開水送服; 或一次70mg,一周1次。連續6個月為一療程。

    【制劑與規格】阿侖膦酸鈉片:(1)10mg;(2)70mg。

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