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2分鐘記住狼瘡腎分型(2)

2011-07-05 16:59 閱讀:4479 來源:八爪 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 狼瘡是一種可以累及全身臟器的自身免疫性疾病。累及到腎臟就會出現已血尿、蛋白尿等為表現的狼瘡性腎炎。
 

    附:狼瘡性腎炎的病理學分型

    ─────────────────────────────────────

    Ⅰ型,輕微系膜型LN (ClassⅠ

    光鏡下腎小球正常,但熒光(和/或電鏡)顯示免疫復合物存在

    Ⅱ型,系膜增生性LN (Class Ⅱ

    光鏡下可見單純系膜細胞不同程度的增生或伴有系膜基質增寬及系膜區免疫復合物沉積

    熒光和電鏡下可有少量的上皮下或內皮下免疫復合物伴同沉積

    Ⅲ型,局灶性LN (Class Ⅲ,

    活動性或非活動性病變,呈局灶性(受累腎小球少于全部的50%)及階段性或球性的腎小球毛細血管內增生、膜增生和中重度系膜增生,或有新月體性形成,典型的局灶性的內皮下免疫復合物沉積,伴有或無系膜病變

    Ⅲ(A):活動性病變:局灶增生性

    Ⅲ(A/C):活動性和慢性病變:局灶增生和硬化性

    Ⅲ(C):慢性非活動性病變伴有腎小球硬化:局灶硬化性

    ●應注明活動性和硬化性病變的腎小球的比例

    ●應注明腎小管萎縮、腎間質細胞浸潤和纖維化、腎血管硬化和其他血管病變的嚴重程度(輕度、中度和重度)和比例

    Ⅳ型,彌漫性LN (Class Ⅳ,

    活動性或非活動性病變,呈彌漫性(受累腎小球超過去全部的50%)階段性或球性的腎小球毛細血管內增生、膜增生和中重度系膜增生,或呈新月體性GN,典型的彌漫性內皮下免疫復合物沉積,伴有或無系膜病變。又分兩種亞型:(Ⅳ-S)LN:即受累腎小球超過50%,并呈階段性病變,(Ⅳ-G)LN:即受累腎小球超過50%,并呈球性病變

    出現彌漫性白金耳樣病變時,即使輕度或無細胞增生的LN,也歸入Ⅳ型彌漫性

    Ⅳ-S(A):活動性病變:彌漫性階段性增生性

    Ⅳ-G(A):活動性病變:彌漫性球性增生性

    Ⅳ-S(A/C):活動性和慢性病變:彌漫性階段性增生和硬化性

    Ⅳ-G(A/C):活動性和慢性病變:彌漫性球性增生和硬化性

    Ⅳ-S(C):慢性非活動性病變伴有硬化:彌漫性階段性硬化性

    Ⅳ-G(C):慢性非活動性病變伴有硬化:彌漫性球性硬化性

    ●應注明活動性和硬化性病變的腎小球的比例

    ●應注明腎小管萎縮、腎間質細胞浸潤和纖維化、腎血管硬化和其他血管病變的嚴重程度(輕度、中度和重度)和比例

    Ⅴ型,膜性LN (Class Ⅴ,

    腎小球基底膜彌漫增厚,可見球性或階段性上皮下免疫復合物沉積,伴有或無系膜病變。Ⅴ型膜性LN可合并Ⅲ型或Ⅳ型病變,則應作出復合性診斷,如Ⅲ+Ⅴ,Ⅳ+Ⅴ等,并可進展為Ⅵ型硬化型

    Ⅵ型,嚴重硬化型LN (Class Ⅵ

    超過90%的腎小球呈現球性硬化,不再有活動性病變

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