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《蛛網膜下腔出血北京-北京世紀壇醫院》內容預覽
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《蛛網膜下腔出血北京-北京世紀壇醫院》內容簡介：

　　(一）顱內動脈瘤
以動脈瘤的位置分為：頸內A系占90%，椎基A系占10%。
顱內多發性動脈瘤約占20%，以兩個多見，亦有三個以上者。
動脈瘤破裂的危險因素：
年齡偏大
動脈瘤的大小和部位
既往發生過由于動脈瘤導致的SAH（危險因素增加11倍）
動脈瘤家族史
高血壓
吸煙（增加11倍）
中到大量飲酒
使用可卡因
身材瘦長
懷孕（20%以上在懷孕和產后的早期破裂）
（二）非動脈瘤性中腦周圍出血
發生于20歲以上，多在60~70歲時發病。
1/3的患者癥狀出現前有大強度的活動。
臨床：頭痛發作較A瘤性出血更常呈漸進性（數分而不是數秒），意識喪失和局灶性癥狀少見，但僅是短暫性的。約1/3的患者有短暫性遺忘。起病時癲癇發作可以排除此診斷。
CT：漏出的血液局限于中腦周圍的腦池內，出血的中心緊鄰中腦前方。出血不會蔓延到大腦外側裂或大腦縱裂前部。側腦室后角也可沉積一些血液，但明顯的腦室內出血或出血蔓延至腦實質內則提示動脈瘤性出血，應排除這種特殊情況。
預后良好，恢復期短。
【臨床表現】
1.年齡及性別
2.誘因及先兆癥狀發病前多有明顯誘因：如劇烈運動、過勞、激動、排便、咳嗽、飲酒等；少數可在安靜狀態下發病（12%-34%）。20%-50%確診為SAH前nd-nw有明顯的或非尋常的嚴重頭痛-預警性頭痛，其特點：
頭痛可在任何部位，可單側也可雙側。
約50%發生在大量SAH之前
通常突然起病，
通常存在1天或2天，但也可持續數分鐘至數小時或2周不等。
70%出現伴隨癥狀和體征
大約30%病例有惡心和嘔吐；
30%患者有頸部疼痛和僵硬；
15%有視覺改變，如視物模糊或雙影；

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