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    一項**支助的III期臨床試驗，S0230/POEMS研究發現，將一種激素抑制物戈舍瑞林添加到標準化療方案中，對早期激素受體-陰性乳腺癌女性是一種保留生育能力的有效方法。在該項研究中，化療中接受戈舍瑞林的女性，與只接受化療的女性相比較，有64%不太可能發展為卵巢早衰，并且她們更有可能成功懷孕。在戈舍瑞林組的女性中，生存期也有改善：50%的女性在接受化療后還有可能存活4年，與那些標準組的患者對比。

    “保留生育能力在確診為癌癥的年輕女性中，是一個常見而重要的問題，這些發現為乳腺癌，或者其它癌癥女性提供了一種簡單的新選擇，”研究的主要作者Halle Moore教授（Cleveland診所醫生）說。“戈舍瑞林不僅是高度安全面且有效，因為在接受化療后，它為懷孕和產出一個健康寶寶增加了機會。”

    卵巢衰竭（OF）——在本項研究中定義為月經期停止和促卵泡激素（FSH）的絕經后水平——是化療的常見副作用。OF風險取決于化療的類型和劑量，以及患者年齡和化療時可能的卵巢周期（每月卵巢中卵子發育）。

    戈舍瑞林和類似的促黃體激素-釋放激素（LHRH）類似物會暫時關閉卵巢功能，基本是讓患者進入絕經后狀態。根據推測，這會保護卵泡免受化療損傷。這些藥物被廣泛用于控制不受孕程序的定時排卵，例如體外授精。LRHR藥物也廣泛用作晚期前列腺癌和卵巢癌的激素治療。下面和大家分享這項研究。

    研究背景：

    卵巢早衰（POF）是化療的一種常見毒性反應。風險取決于化療的種類和數量，年齡，以及化療時間可能的卵巢周期。POEMS是一項SWOG-協調的III期隨機研究，對早期乳腺癌（BC）化療聯合LHRH類似物給藥是否會降低卵巢早衰進行評估。

    研究方法：

    I——IIIA期ER/PR-陰性乳腺癌絕經前年齡＜50的患者（PT），可以接受化療，被隨機分配接受標準含環磷酰胺化療聯合或者不聯合每月戈舍瑞林（GN）3.6mg SQ 開始1周先于首次化療劑量。主要終點是2年的POF，定義為之前有6個月的閉經和絕經后FSH。其他終點包括妊娠和生存期。終點通過對分層因素（年齡和化療方案）進行多變量回歸調整來分析。

    研究結果：

    在2004年2月和2011年5月之間，257例患者被招募。其中218例患者可用于評估，62%有完整的主要終點數據。試驗中撤出（n=83）主要是由于死亡（n=29）或缺少FSH數據。根據分層因素（P＜0.05），按照組間沒有信息丟失數據的有力證據。標準治療組的POF率為22%，GN組為8%（OR=0.30，95% CI：0.10——0.87，P=0.03[未調整分析]；OR=0.36，95% CI：0.11——1.14，P=0.08[調整的logistic回歸分析]）。在靈敏度分析中，確定2年POF更加開放，由于閉經或者FSH升高，標準治療組中有45%，GN組中有20%出現POF（OR=0.29，95% CI：0.12——0.70，P=0.006）。標準治療組中有13例懷孕，GN組22例（OR=2.22,95% CI：1.00——4.92，P=0.05）。DFS和OS在GN組較為良好（Cox回歸，包括分期：HR=0.49，95% CI：0.24——0.97，P=0.04；HR=0.43，95% CI：0.18——1.00，P=0.05）。

    研究結論：

    LHRH類似物給藥聯合化療與較少的POF和更多的妊娠具有相關性。在探索性分析中，絕經前ER-陰性乳腺癌給予戈舍瑞林與DFS和OS的提高相關。

    ASCO觀點：

    “保留生育能力是質量生存護理的重要組成部分，”Patricia Ganz教授（ASCO專家）說。“這項研究為乳腺癌年輕女性安全有效的治療策略提供了有力證據，這種方案可以保留卵巢功能和妊娠的可能性。”