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    腦深部電**術（DBS）作為一種美國食品藥品監督管理局（FDA）批準的治療手段，用于治療左旋多巴導致的運動并發癥的晚期帕金森病（PD）患者已有多年。近來，一項最新對照研究表明，DBS治療伴有早期運動并發癥的PD患者也有效。今年4月，《美國醫學雜志》（JAMA）對該研究進行了介紹和評價。

    通常藥物治療作為PD的初始治療，而DBS通過植入電極對丘腦底核或者蒼白球進行高頻電**已大部分替代了消融手術，成為目前PD手術治療的選擇。DBS多選用埋藏式電**系統，一般由植入電極、連接導線至皮下***及電**器3部分組成。

    法國和德國研究人員合作開展的一項為期2年的隨機研究（EARLYSTIM）顯示，在藥物治療基礎上加用下丘腦**，不僅可改善早期帕金森病患者的生活質量和輕度左旋多巴誘導的運動并發癥，還可以減少后續的運動殘疾。

    該研究入選了251例18至60歲PD患者，他們的病程在4年以上，并伴有三年以下的運動癥狀波動或異動癥。研究結果顯示，經過雙側丘腦底核神經**聯合藥物治療的患者，其生活質量（主要終點）以及運動功能的改善明顯優于單獨進行藥物治療。接受神經**的患者每日左旋多巴等效劑量減少了39%，而接受單獨藥物治療的患者卻增加了21%。在治療5個月時達到最大療效，持續穩定作用高達24個月。

    結果還顯示，在DBS治療后，PD患者使用左旋多巴劑量的減少或可維持數年。治療后的患者在不服藥時運動功能得到顯著改善，服藥時異動癥也有改善。而某些癥狀如語言障礙、姿勢平衡障礙、凍結步態以及認知功能障礙并沒有改善，可能繼續加重。

    該研究中DBS的不良反應包括顱內出血、偏癱、感染、抑郁、意識混亂、注意力/認知功能障礙、發音困難以及死亡。此外，DBS治療會增加跌倒的發生率。在這項新的研究中，接受神經**術的患者有10%出現傷口愈合障礙、顱內血腫或水腫、裝置脫位或者再次手術。

    該研究的結論是，雙側腦深部電**術能夠改善年齡在60歲以下伴有早期運動并發癥的帕金森病患者的運動癥狀以及生活質量，但PD的其他癥狀可能繼續加重，并可能發生嚴重不良反應，其療效有待進一步證實。