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    超聲診斷膽結石準確性高，對臨床意義很大，并且看似簡單的往往存在有誤診，談談干擾因素及避免誤診：

    漏診原因：

    1.大多膽固醇結石比重輕漂浮在底上部，因腸氣干擾易漏診，患者右側臥位使結石移向體部。

    2.膽泥掩蓋的結石。

    3.無聲影結石，此類聲束可透過，不產生聲影，適當低增益，調聚焦可出聲影。

    4.結石嵌于頸部，掃查時右前斜位，左側位，及圖像局部放大進行掃查。

    誤診原因：

    1.膽汁途徑排泄的抗菌素應用后可形成短暫的膽結石并有聲影，停用藥后復查可消失。此類手術可無結石易**。

    2.膽囊內膽泥，陳舊性膽汁，凝血塊，膿液，腫瘤略強回聲均可是無聲影的，移動較慢像流沙樣，特要注意讓患者活動改變**不要偷懶。

    3.膽囊內多次反射，聲束旁瓣，部分容積效應形成偽像，改變方向多個角度掃查。

    4.膽囊本身結構偽像，頸部皺褶產生與結石相似的圖像，或用5兆探頭。

    5.腸內氣體干擾，此時讓患者深呼吸，伴慧尾征，多個角度看見強回聲團認動，可茲排除以上大家看后，在工作中遇到看似簡單明了的往往是錯誤最多的，工作過程中親歷的關于此類的誤診經歷請大家提出共同學習一下。

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