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    最新研究顯示，IV 期結直腸癌患者如果不接受手術切除原發腫瘤能存活更長。自 1988 年起美國每年 IV 期結直腸癌原發腫瘤切除率（PTR）已經下降，因為出現了更新的化療和生物治療。

    美國 NCCN 指南現在推薦無梗阻、無法切除的 IV 期結直腸癌且未進行 PTR 的病人進行全身化療。Hu 和其同事研究以確定 PTR 對 IV 期結直腸癌病人生存的影響。數據來自 NCI 監控、流行病學和最終結果注冊處。回顧性隊列研究中包括了 64157 名病人，皆為 IV 期結腸癌或直腸癌，時間為 1988-2010.

    他們發現 43273 名病人接受了 PTR,到 2010 年 PTR 每年發生率由 1988 年的 74.5% 降至 57.4% .2001-2010 期間較 1998-2001 期間下降率更高，這與 2000 年始化療藥物的進展是一致的。此外 IV 期結直腸癌中位相對 5 年生存從 1988 年的 8.6% 升高至 2009 年的 17.8%.

    該文第一作者是德克薩斯 MD 安德森癌癥中的 Chang 博士，他說這個結果告訴我們應該認識到化療對未接受手術治療的病人是安全的。盡管幾乎沒有病人接受了原發腫瘤切除，但很大一部分診斷時即有轉移的病人仍在試圖將腫瘤切除。這暗示存在過度使用 PTR,對這類手術的適應癥應進行仔細考慮。

    美國癌癥協會的 Lichtenfeld 補充說，當然在某些情況下 PTR 是有益的。癌癥治療正在不斷的變化，我們正在從手術治療癌癥邁向一個新的癌癥治療時代，因為有更有效的靶向治療選擇。