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    隱匿性消化道出血（OGIB）占消化道出血的3%——5%,其中約75%發生于胃腸鏡無法檢查的中消化道。診斷上首先需要完善病史詢問，并至少重復1次胃腸鏡檢查，以免遺漏一些特殊部位的病變或間斷出血灶的發現。

    對于中消化道的檢查，膠囊內鏡（capsule endoscopy,CE）已成為小腸疾病的一線檢查技術和OGIB診斷的主要方法。CE無創易被患者接受，對OGIB的診斷率約為62%,但在出血量較多或有血凝塊時，CE視野不清，易遺漏病灶，且CE因無法行活組織檢查而無法做出病因診斷。小腸鏡特別是目前使用較普遍的雙氣囊小腸鏡對于OGIB的診斷率約為43%——75%,特別是對顯性出血的OGIB診斷陽性率高于隱性出血的OGIB,但相對有創，操作較復雜，臨床使用也并不普遍，目前推薦在CE等檢查考慮存在相對明確小腸病變后進行。CT小腸重建對OGIB患者，尤其是顯性OGIB患者的診斷準確率較高，陽性結果能提示消化道出血來源，有助于明確診斷且對手術定位有較大幫助。核素掃描僅對活動性出血（出血速率≥0.1——0.5 ml/min）有診斷價值，敏感性高，但定位較差。本例患者右下腹占位的及時發現得益于及時的核素檢查和CT小腸造影的定位。

    GIST是一組起源于胃腸道間質干細胞的腫瘤，以c-kit基因突變和kit蛋白表達為生物特征的***間質瘤，可見于全消化道，最常見的部位是胃，小腸間質瘤較少見。間質瘤分為良性、交界性和惡性。由于解剖結構及生理特點，小腸間質瘤臨床表現不具特征性，因腫瘤多為外生性，較小時無癥狀，較大時表現為腸梗阻、穿孔、出血或大便習慣改變，巨大腫瘤則表現為腹部腫塊。術前診斷較為困難，內窺鏡檢查往往不能取得活檢材料，B超和CT檢查雖然可以發現腹部腫塊，但不能定位，對早期間質瘤診斷價值有限，確診必須依賴病理及免疫組化結果。

    目前GIST治療以手術與藥物綜合治療為主。對于手術切除的范圍，較多的觀點認為，GIST不同于癌癥，極少有淋巴結轉移，應徹底切除而不行大范圍清掃，切緣與腫瘤的最佳距離尚無統一意見。有研究認為原發單發者應首選腸段切除術，切除范圍應距腫塊5 cm以上。