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 陣發性室上性心動過速

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陣發性室上性心動過速
概 述
是起源于希氏束或希氏束以上的主要為突發突止的心動過速，是快速性心律失常的主要類型。
概述
PSVT的起源部位及電生理分類
房室結折返性心動過速
AVNRT是PSVT常見的一種形式，約占50%。多見于女性，通常40歲以前發生
心律變化比較大，其心律范圍在100~280bpm，平均為170bpm

房室結折返性心動過速
房室結折返的發生機制

房室結折返性心動過速
房室結折返的發生機制

房室結折返性心動過速
房室結折返性心動過速
心電圖表現
房室結折返性心動過速
心電圖表現
房室結折返性心動過速
房室結折返性心動過速
鑒別診斷
1 房速
2 AVRT
3 房撲2：1房室傳導
房室結折返性心動過速
鑒別診斷
1．心律 心律重疊較大，鑒別意義較小。值得注意的，如果心動過速時的心律為150bpm左右，應首先除外有無AFL，因為AFL的心房頻率最常見為300bpm左右，2：l房室下傳時，心室率在150bpm左右。因此，出現心室率為150bpm的心動過速時，需仔細觀察II、III、AVF以及V1導聯有無F波，
房室結折返性心動過速
鑒別診斷
2．QRS電交替QRS電交替定義為止少在一個導聯上出現QRS振幅交替，逐跳之間的振幅差異＞1mm。對于QRS電交替的鑒別診斷意義，文章報道結果不一致，有學者認為電交替是預測 AVRT的一項有意義的指標，但另有學者持反對意見，認為電交替與心動過速的類型無關，與心律有關，心動過速的心律快時容易出現電交替。 Kalbfleisch等研究顯示QRS電交替更常見于AVRT，并且在心律快時容易出現。出現電交替的心動過速心律快于不出現者（201 ±30 vs．179 ±28 bpm，p＝0.0001）。經過心律校正后，QRS電交替仍然是 AVRT的***預測因子（p＝0.002）。 
房室結折返性心動過速
鑒別診斷
3．RP／PR在心動過速發作的心電圖上如果能識別P波，將有助于鑒別診斷。根據P波的位置又可以分為兩種情況：（1）RP/PR＜1，常為AVNRT和AVRT。此時 若RP＞70ms，多數為AVRT；若＜70ms，AVNRT可能性大。（2）RP/PR＞1，需考慮以下3種常見的心動過速：AT、非典型的AVNRT （快-慢型AVNRT）以及一種特殊的慢旁路參與的AVRT（又稱持續交界區的、反復心動過速，permanent junctional reciprocating tachycardia,PJRT）. 
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